Blutungen in den Wechseljahren

Veränderte Monatsblutungen sind typisch für die Wechseljahre – sie sind mal stark, mal schwach, aber vor allem sind sie unregelmäßig. Kein Grund zur Sorge, denn sehr viele Frauen machen diese Erfahrung. Erfahre, wie sich die Regelblutung im Verlauf der Wechseljahre verändert, bis sie schließlich ganz aufhört. Informiere dich, was du bei starken Blutungen tun kannst. Erfahre hier, wie du fit und selbstbewusst durch die Wechseljahre kommen kannst.

Blutungen in den Wechseljahren: was verändert sich?

Aufgrund hormoneller Umstellungen, in erster Linie der Östrogene und Progesteron, verändern sich in den Wechseljahren der Zyklus und die Blutungen. In den Wechseljahren erfolgt diese Umstellung in drei Phasen: Prämenopause, Perimenopause und Postmenopause. Die abnehmende Hormonproduktion kann schon im Alter von 30 Jahren beginnen. Die gesamte hormonelle Umstellung dauert zehn bis 15 Jahre und ist individuell von Frau zu Frau unterschiedlich. Am Ende steht der Verlust der Reproduktionsfähigkeit.

Während der Prämenopause wird in den Eierstöcken vor allem weniger Progesteron produziert. Es treten erste Zyklusbeschwerden und unregelmäßige Regelblutungen auf. In der darauffolgenden sogenannten Perimenopause sinkt zunächst der Progesteron-Spiegel weiter ab, im weiteren Verlauf auch der Estradiol-Spiegel. Es kann zu starken hormonellen Zyklusschwankungen und dem zeitweiligen Ausbleiben der Regelblutung kommen. Die Menopause bezeichnet den Zeitpunkt der letzten Menstruation, nach der mindestens zwölf Monate lang keine Blutung mehr aufgetreten ist. Dieser Zeitpunkt kann also erst rückblickend, nämlich nach frühestens zwölf Monaten, ermittelt werden. Der Hormonhaushalt hat sich dann auf einem niedrigen Niveau stabilisiert, die Regelblutung bleibt vollständig aus. In dieser Phase, der sogenannten Postmenopause, passt sich der Körper dann über nochmal bis zu zehn Jahre an die neuen Hormonspiegel an. Unterschiedlichste Beschwerden können durch den dauerhaft niedrigen Östrogenspiegel entstehen.

Einige Frauen durchlaufen die Phasen der Wechseljahre beschwerdefrei, bei anderen dauern sie mehrere Jahre. Manche Frauen erleben die Wechseljahre nahezu beschwerdefrei (ca. ein Drittel), andere spüren mäßige Veränderungen (ca. ein Drittel). Bei einem weiteren Drittel können sie teilweise mit einer erheblichen Beeinträchtigung der Lebensqualität verbunden sein.

Ist eine unregelmäßige Periode das erste Anzeichen der Wechseljahre?

Zyklusbeschwerden und Zyklusstörungen wie beispielsweise unregelmäßige Blutungen können erste Anzeichen für die Wechseljahre sein und begleiten die meisten Frauen bis zur letzten Blutung.

Nachdem sich der Zyklus erstmals nach der Pubertät eingependelt hat, ändert er sich in den Wechseljahren aufs Neue. Die Hormone, allen voran die Östrogene und das Gestagen Progesteron, stellen sich noch einmal um. Es kann im Verlauf der Wechseljahre zu kürzeren oder ungewöhnlich langen Zyklen, stärkeren oder schwächeren Blutungen oder zu sehr lang andauernden Blutungen kommen. Viele Frauen haben aufgrund der geringeren Östrogenproduktion außerdem Zwischenblutungen in Form von Schmierblutungen.

Allgemein können Vorblutungen, Dauerblutungen, Schmierblutungen oder unregelmäßige Blutungen auftreten.

Von einer Vorblutung oder auch prämenstrueller Blutung spricht man, wenn die Periode vor dem geplanten Termin eintritt. Sie wird auch als Zwischenblutung bezeichnet. Die verfrühte Menstruation ist häufig Zeichen eines Progesteronmangels, denn das Progesteron fällt vor der einsetzenden Regel stark ab.

Eine zu lange Blutung oder auch Dauerblutung liegt vor, wenn die Blutung länger als 7 Tage anhält. Bei einer Blutung von mehr als 14 Tagen haben viele Frauen das Gefühl, dass die Periode nicht aufhört. Hier spielt während der Wechseljahre meist ein Östrogenmangel die entscheidende Rolle.

Schmierblutungen sind leichte, meist bräunliche oder hellrote Blutungen, die außerhalb der normalen Menstruation auftreten. Sie können vor oder nach der eigentlichen Periode oder auch zwischen den Zyklen vorkommen.

Unregelmäßige Blutungen in den Wechseljahren können aufgrund instabiler Östrogenspiegel auftreten.

Typisch für den Beginn der Wechseljahre, der sogenannten Prämenopause, sind beispielsweise kürzere Zyklen von circa 21 Tagen bzw. Abweichungen von bis zu 7 Tagen gegenüber den gewohnten Zykluslängen und stärkere Blutungen. In der darauffolgenden Phase, der Perimenopause, werden die Eisprünge immer seltener und es kommt dementsprechend nur noch ausnahmsweise zu Blutungen, die dafür mitunter stark sind. Zwischen den Menstruationen liegen jetzt oft Wochen oder sogar Monate. Auftretende Blutungen sind dann in der Regel heftig und dauern zwischen 5und 10 Tagen. Viele Frauen werden in dieser Zeit regelrecht von der Periode überrascht.

Wie verändert sich meine Blutung im Verlauf der Wechseljahre?

Normal ist zunächst, dass sich Zyklus und Blutungen mit dem Fortschreiten der Wechseljahre verändern, bedingt durch die sich verändernden Hormonspiegel. [NT46.1]Nimmt beispielsweise in der frühen Phase der Wechseljahre (Prämenopause) zunächst das Progesteron ab, zieht in der darauffolgenden Phase (Perimenopause) das Östrogen nach und fällt schließlich zum Zeitpunkt der Menopause auf den Tiefpunkt. Dementsprechend schwanken auch die Blutungen und körperlichen Empfindungen, ungewohnte Formen von Blutungen oder Beschwerden können typisch sein.

Eine normale Blutung dauert zwischen 3 und 7 Tagen, währenddessen kommt es zu einem Blutverlust von circa 60 ml (50 bis 80 ml). In den Wechseljahren kann eine Periode durchaus 10 bis 14 Tage andauern. Auch hinsichtlich der Stärke der Blutungen gibt es deutliche Unterschiede – sowohl im Verlauf der Wechseljahre als auch von Frau zu Frau. Von einer starken Blutung – im Fachjargon Hypermenorrhoe genannt – spricht man, wenn du über 80 ml Blut während der Periode verlierst. Dies führt zu einem häufigeren Wechsel des Tampons oder der Binde, sodass pro Tag mehr als fünf Tampons oder Binden verbraucht werden. Ursachen für unregelmäßige Blutungen können neben den Wechseljahren auch Myome in der Gebärmutter, Polypen, Zysten oder Tumore, aber auch Stress, mangelhafte Ernährung oder Gewichtsveränderungen sein.

Sprich offen mit deiner Ärztin oder deinem Arzt. Es kann auch helfen, mit anderen Frauen über deine Fragen zu sprechen.

Welche Blutungsarten treten in den Wechseljahren auf?

Blutungen in den Wechseljahren können sehr unterschiedlich sein. Hier geben wir dir eine Übersicht über die verschiedenen möglichen Formen:

Leichte hellrote Blutungen
Leichte oder hellrote Blutungen sind typisch für die Wechseljahre. Die hellrote Farbe des Blutes weist in der Regel auf einen Östrogenmangel hin.

Lange schwache Blutungen
Langanhaltende, schwache Blutungen sind während der Wechseljahre normal. Lange Blutungen dauern zwischen 10 und 14 Tagen an. Alles, was darüber hinaus geht, solltest du von einer Ärztin oder einem Arzt abklären lassen.

Starke Blutungen mit Klumpen
Wundere dich besonders in der Zeit vor der Menopause nicht über starke Blutungen mit Klumpen. Jetzt findet nur noch selten ein Eisprung statt, weshalb die Abstände zwischen den Blutungen mitunter manchmal Wochen oder Monate dauern können. Die Gebärmutterschleimhaut baut sich dann entsprechend länger auf, weshalb es beim Abbau zu einer heftigen Blutung kommen kann. Die Periode ist in dieser Zeit nur schwer vorhersehbar.

Dauerhafte Blutung
Von einer Dauerblutung (Menorrhagie) spricht man, wenn die Regelblutung länger als 7 Tage anhält. Aber auch hier heißt es zunächst: Einen kühlen Kopf bewahren! Denn für die Anfangszeit der Wechseljahre und auch für die Phase vor der Menopause ist es möglich, dass die Periode länger dauert und scheinbar nicht aufhört. Dennoch sollte eine ärztliche Abklärung erfolgen.

Ausbleibende Periode
Größere Abstände zwischen den einzelnen Zyklen und ausbleibende Blutungen sind vor allem in der Perimenopause normal. Bleibt die Periode rund um das 51. Lebensjahr aus, könnte das ein Hinweis auf die Menopause sein. Ob tatsächlich die Menopause eingetreten ist, steht aber erst fest, wenn 12 Monate keine weitere Blutung mehr aufgetreten ist.

Blutungen nach der Menopause
Blutungen in der Zeit nach der eigentlichen Menopause, z. B. 3 Jahre danach, sind untypisch und sollten – wie jede andere ungewöhnliche Blutung – unbedingt von einer Ärztin oder einem Arzt abgeklärt werden!

Sind Schmierblutungen in den Wechseljahren üblich?

Schmierblutungen sind Zwischenblutungen oder auch kleine Blutungen, die nichts mit dem eigentlichen Zyklus zu tun haben. Sie sind typisch für die Perimenopause und können aufgrund hormoneller Veränderungen in den Wechseljahren auftreten. Schmierblutungen sind meist bräunlich verfärbt und meist schwächer als eine normale Regelblutung. Sie können für ein paar Stunden bis Tage anhalten. Aber auch Faktoren wie Stress, Krankheiten oder hormonelle Verhütungsmittel können Schmierblutungen verursachen.

Was hilft bei starken Blutungen?

Bei starken Blutungen in den Wechseljahren gibt es zahlreiche Behandlungsoptionen. Sie kommen aus der Naturheilkunde, der Traditionellen Chinesischen Medizin (TCM) (z. B. Akupunktur), Homöopathie und der klassischen Medizin. Im Rahmen der klassischen Medizin spielt insbesondere die Hormonersatztherapie (HRT) eine wichtige Rolle, da diese zu den effektivsten Optionen zählt.

Vor allem bei starken Blutungen in den Wechseljahren kann mittels einer HRT, z. B. mit bioidentischen Hormonen, der Hormonmangel ausgeglichen und damit starke Regelblutungen abgeschwächt werden. Hierbei wird dem Körper beispielsweise das nur noch in geringen Mengen produzierte Progesteron zugeführt. Progesteron hemmt den Aufbau der Gebärmutterschleimhaut. Wenn diese also nicht mehr richtig aufgebaut werden kann, nimmt auch die Stärke der Blutungen ab.

Nimm dir Zeit, dich mit den wirksamen Möglichkeiten zu beschäftigen und sprich auch mit deiner Frauenärztin oder deinem Frauenarzt darüber. Die Kombination aus offener Kommunikation, einer guten körperlichen Wahrnehmung und einer profunden ärztlichen Beratung sind ideal, um die beste Lösung für dich zu finden.

Wie bleibe ich gesund & fit in den Wechseljahren?

Die Regelblutung ist ein wesentlicher und unbedingter Teil im Leben einer Frau. Ebenso wie die Wechseljahre, die noch dazu in eine Zeit stürmischer familiärer, sozialer und physiologischer Umbrüche fallen kann: Die Kinder ziehen aus oder ein unerfüllter Kinderwunsch stellt eine emotionale Belastung dar. Im Berufsleben drängt die jüngere Generation nach vorn. Der Körper verändert sich, bisher so nicht gekannte Müdigkeit und Erschöpfung können auftreten.

Sorge gut für dich. Versuche während der Wechseljahre ausgeglichen zu sein, vermeide Stress, stelle deine Haltung zum Leben und deine Bedürfnisse auf ein starkes Fundament. Mit regelmäßigem Sport, einer gesunden Ernährung, genügend Schlaf, einer selbstbewussten Weiblichkeit, einem positiven privaten Umfeld und wirksamen Therapiemöglichkeiten kannst du gut und gesund durch die Wechseljahre kommen.