Zyklusbeschwerden in den Wechseljahren

Zyklusbeschwerden und unregelmäßige Blutungen können die Wechseljahre ankündigen. Verantwortlich für die einschneidenden Veränderungen im Leben einer Frau sind die Hormone, genauer gesagt: ihre Umstellung. Erfahre, was in deinem Körper passiert, wie sich der Zyklus in den Wechseljahren verändert, was das für die Familienplanung bedeutet und was du gegen Zyklusbeschwerden tun kannst.

Zyklusbeschwerden und Änderung des Zyklus in den Wechseljahren

Mit dem Beginn der Wechseljahre ändert sich auch der Zyklus einer Frau. In der Regel äußern sich die ersten Anzeichen der frühen Wechseljahre in Zyklusschwankungen oder Zyklusbeschwerden. Viele Frauen erleben plötzlich einen kürzeren oder auch längeren Zyklus. Auch die Blutungen verändern sich im Vergleich zu den Jahren davor: Sie dauern länger oder kürzer, sind stärker oder schwächer. Zudem können Schmierblutungen oder Zwischenblutungen auftreten.

Allgemeine Zyklusbeschwerden, die in den Wechseljahren auftreten können:

• ein stärker ausgeprägtes Prämenstruelles Syndrom (PMS)
• unangenehmes Brustspannen
• Kopfschmerzen
• Ziehen im Unterbauch
• Stimmungsschwankungen
• unruhiger Schlaf
• vorübergehendes Frieren oder
• Hitzewallungen

Einige Frauen empfinden diese Beschwerden sogar das erste Mal. Andere kennen sie bereits, bemerken allerdings Veränderungen im Vergleich zu früher. Neben den Veränderungen und Beschwerden rund um Menstruation und Zyklus sind folgende Veränderungen typisch für die Wechseljahre:

• Gewichtszunahme
• Herzrasen
• Schlafstörungen
• Scheidentrockenheit
• Blasenschwäche
• Libidoverlust
• Gelenkschmerzen
• Haar- und Hautprobleme

Fast jede Frau hat Zyklusbeschwerden in den Wechseljahren. Die eine Frau trifft es früher, die andere später, die eine mehr, die andere weniger. Allerdings spricht nicht jede Frau offen darüber. Vielleicht nicht einmal mit der besten Freundin. Trotz Aufklärung, Moderne und Emanzipation kreisen noch immer unzählige Fragen und Mythen um diese außergewöhnliche Zeit, die mindestens so besonders ist wie Kindheit, Jugend oder Mutterschaft.

Zyklus in den Wechseljahren: Schwankungen & veränderte Blutungen

Die Wechseljahre beschreiben den Zeitraum zwischen der fruchtbaren und der unfruchtbaren Lebensphase einer Frau. Die Umstellung erfolgt in mehreren Phasen: Prämenopause, Perimenopause und Postmenopause. Der Zeitpunkt der letzten Regelblutung wird als Menopause bezeichnet. Die gesamte hormonelle Umstellung dauert 10 bis 15 Jahre und ist individuell von Frau zu Frau unterschiedlich. Am Ende steht der Verlust der Gebärfähigkeit.

Prämenopause

In der Prämenopause treten erste Zyklusbeschwerden und unregelmäßige Regelblutungen auf. Durchschnittlich sind Frauen zum Ende dieser Phase zwischen 40 und 45 Jahre alt. Die Phase kann schon im Alter von 30 Jahren beginnen. In der Prämenopause beginnt die Aktivität der Eierstöcke nachzulassen. In der Folge leiden zahlreiche Frauen unter anderem an Beschwerden vor der Menstruation wie Stimmungsschwankungen oder Brustschmerzen.

Perimenopause

An die Prämenopause schließt sich die Perimenopause an. Im Schnitt sind Frauen in dieser Lebensphase zwischen 45 und 50 Jahre alt. Häufig wird die Perimenopause in eine frühe und eine späte Phase unterteilt. Anfangs sinkt zunächst der Progesteronspiegel weiter ab, die abnehmende Östrogenproduktion folgt. Der Mangel an Progesteron kann für ein vermehrtes Auftreten von unregelmäßigen Monatszyklen in der zweiten Zyklushälfte sorgen. Neue Beschwerden – unter anderem Schlafstörungen und Gereiztheit – treten nun häufiger auf. In der späten Perimenopause schwankt die Hormonproduktion und lässt immer weiter nach – bis sie sich schließlich vollständig einstellt. Je stärker der Östrogenabfall verläuft, desto häufiger treten bekannte Wechseljahresbeschwerden auf. Typisch sind etwa Hitzewallungen oder nächtliches Schwitzen.

Menopause

Die Menopause bezeichnet keine Phase, sondern beschreibt einen Zeitpunkt. Sie wird retrospektiv festgestellt, wenn über zwölf Monate keine Blutung mehr aufgetreten ist und keine andere medizinische Ursache vorliegt. Sie tritt bei Frauen durchschnittlich im Alter von 51 Jahren auf.

Postmenopause

Zwölf Monate nach der Menopause folgt die letzte Phase: die Postmenopause. In dieser Phase hat die hormonelle Berg- und Talfahrt ein Ende, der Körper stellt sich auf den neuen niedrigeren Hormonspiegel ein. Östrogene und Progesteron werden nur noch in sehr geringem Ausmaß produziert. Typisch für die Postmenopause sind zusätzlich Beschwerden wie Gelenkschmerzen, Libidoverlust sowie Haar- und Hautprobleme. Des Weiteren kann der Hormonmangel zu Langzeitfolgen, wie zum Beispiel Osteoporose führen.

Übrigens: Es gibt Frauen, die bis zur Menopause einen regelmäßigen Zyklus haben. Und nicht alle Frauen plagen Zyklusbeschwerden oder andere Symptome. Statistisch gesehen hat ein Drittel der Frauen deutliche Beschwerden, ein Drittel hat nur leichte Symptome und die restlichen Frauen bemerken gar nichts.

Verhütung bleibt auch in den Wechseljahren bis zur letzten Blutung ein verantwortungsvolles Thema. Vor allem für Frauen, die bis zur Menopause einen regelmäßigen Zyklus haben. Denn die Wahrscheinlichkeit auf natürlichem Weg schwanger zu werden, liegt dann noch immer bei 10 %.

Ursache der Zyklusbeschwerden: Die Hormone spielen verrückt

Die hauptsächliche Ursache für die gravierenden Veränderungen in den Wechseljahren ist bei allen Frauen gleich: Es sind die Hormone. Ihre Menge und ihr Verhältnis zueinander ändern sich in dieser Phase. Dies führt nicht nur zu Zyklusbeschwerden, sondern auch weiteren Veränderungen.

Östrogene

Östrogene, ganz explizit Estradiol, ist das weibliche Hormon par excellence. Es schenkt Fruchtbarkeit, beschert frauliche Rundungen, Vitalität, eine sinnliche Ausstrahlung und Lust. Außerdem kann es Schleimhäute, Gefäße, Knochen und das Herz „schützen“.

Im weiblichen Zyklus sorgt es unter anderem dafür, dass sich die Schleimhaut in der Gebärmutter aufbaut, um einer befruchteten Eizelle die bestmöglichen Startbedingungen zu verschaffen. Das Estradiol wird insbesondere in der ersten Zyklushälfte gebildet. Es wird in den Eierstöcken (Ovarien) und in der Nebennierenrinde produziert. Übrigens ist der Estradiolspiegel bei jeder Frau anders.

Im Verlauf der Wechseljahre drosselt der Körper die Herstellung des körpereigenen Estradiols immer mehr. Was zur Folge hat, dass einzelne Eisprünge ausbleiben und die Eizellen oft nur unzureichend heranreifen. Mit der Zeit werden die Eisprünge immer seltener. Parallel dazu zeigt sich die Periode unregelmäßiger oder fällt hin und wieder aus. Schließlich stellen die Eierstöcke zum Ende der Wechseljahre vollends ihre Aktivität ein und der Eisprung bleibt ganz aus. Jetzt endet die fruchtbare Zeit.

Typische Beschwerden bei einem Östrogenmangel:

• Zyklusstörungen
• Zwischenblutungen
• Hitzewallungen
• Schlafstörungen
• Stimmungsschwankungen
• Trockenheit der Schleimhäute oder
• Verlust der Libido

Progesteron

Progesteron ist ebenfalls ein Sexualhormon und zählt zu den Gestagenen. Es wird unterschieden zwischen natürlichen Gestagenen – wie Progesteron – und synthetisch hergestellten Gestagenen. Progesteron gilt zwar als weibliches Sexualhormon, es wird aber auch in kleinen Mengen im männlichen Körper produziert. Progesteron sorgt für Ruhe und Ausgeglichenheit. Innerhalb des weiblichen Zyklus bereitet es die Schleimhaut der Gebärmutter optimal auf die Einnistung einer befruchteten Eizelle vor und hilft dabei, eine Schwangerschaft zu erhalten. Das Progesteron wird auch „Gelbkörperhormon“ genannt und wird in den Eierstöcken vom sogenannten Gelbkörper in der zweiten Zyklushälfte gebildet. Während einer Schwangerschaft produziert auch die Plazenta Progesteron. Kommt es zu keiner Schwangerschaft, bildet sich der Gelbkörper wieder zurück. Damit sinkt auch die Progesteron-Konzentration. So wird die Regelblutung ausgelöst, um die umsonst aufgebaute Gebärmutterschleimhaut abzustoßen. Da die Eisprünge in den Wechseljahren immer seltener werden, bildet der Körper entsprechend weniger Progesteron. Im Verlauf der Wechseljahre sinkt der Progesteronspiegel früher als der Östrogenspiegel. Zyklusbeschwerden, die in der Prämenopause auftreten, hängen daher häufig mit einem Ungleichgewicht von Östrogenen und Progesteron zusammen.

Anzeichen für einen Progesteronmangel:

• längere oder kürzere Zyklen
• starke Regelblutungen
• Brustspannen
• Stimmungsschwankungen
• Schlafstörungen

Übrigens: Auch hier hält die Evolution einige Tricks bereit, um die Fruchtbarkeit einer Frau so lange wie möglich hinauszuzögern. Sinken Östrogene und Progesteron, springt vorübergehend die Hirnanhangdrüse ein und schüttet die eizellenstimulierenden Hormone FSH (Follikelstimulierendes Hormon) und LH (Luteinisierendes Hormon) aus, um die Hormonproduktion in den Eierstöcken wieder anzukurbeln. Zeigt das Blutbild einen erhöhten FSH-Spiegel, ist das ein Hinweis auf die Wechseljahre.

Andere Ursachen für Zyklusbeschwerden können u. a. eine Schilddrüsenerkrankung, Diabetes oder auch Stress sein.

Familienplanung in den Wechseljahren: Schwangerschaft und Verhütung

Immer wieder hört man von Frauen, die mit Mitte 40 oder mit 50 schwanger werden – gewollt oder ungewollt. Die Wechseljahre sind daher kein Garant für Unfruchtbarkeit. Verhütung ist noch immer wichtig, wenn du nicht unverhofft schwanger werden möchtest. Umso mehr, da der Zyklus in den Wechseljahren Kapriolen schlägt und sehr unberechenbar ist.

Einige Frauen bekommen ihre Periode bis zum Ende der Wechseljahre regelmäßig und können demzufolge auch schwanger werden. Grundsätzlich aber sinkt die Wahrscheinlichkeit für eine Schwangerschaft ab Mitte 30. Tatsache ist: Erst wenn du nach einer Regelblutung ein Jahr lang keine weitere Periode mehr hattest, ist die Menopause sehr wahrscheinlich erreicht und die fruchtbare Phase beendet.

Zyklusbeschwerden: Was hilft?

So wie jede Frau ihren Körper anders wahrnimmt und über ihn denkt, nimmt auch jede Frau die Wechseljahre, die damit verbundenen Zyklusbeschwerden und Symptome ganz individuell wahr. Aufgrund der manchmal feinen und oft auch signifikanten Unterschiede an Erfahrungen, Lebenssituationen und auch Einstellungen zum Leben, hilft bei jeder Frau eine andere Form der Therapie.

Einige schwören auf Akupunktur, Homöopathie oder Phytotherapie (Pflanzentherapie), z. B. mit Traubensilberkerze oder Mönchspfeffer. Bei wiederum anderen Frauen bleiben diese Anwendungen wirkungslos und erst mit einer Hormonbehandlung bzw. einer sogenannten Hormonersatztherapie (HRT) mittels beispielsweise Gelen, Pflastern, Sprays, Tabletten, Weichkapseln, Vaginalzäpfchen oder -cremes reduzieren sich die Zyklus- oder Wechseljahresbeschwerden. Mithilfe einer HRT werden dem Körper die Hormone, die er selbst nicht mehr in ausreichendem Ausmaß produziert, in Form von bioidentischen (identisch mit den körpereigenen Hormonen) oder synthetischen Hormonen (die den körpereigenen Hormonen ähneln) zugeführt. Auf diese Weise werden die Hormonspiegel wieder ins Lot gebracht. Zahlreiche Studien bestätigen die Wirksamkeit der HRT.

Nimm dir Zeit. Für die Wahl der optimalen Therapie ist neben der Wahrnehmung des eigenen Körpers und seiner Bedürfnisse eine umfangreiche Anamnese bei einer Ärztin oder einem Arzt wichtig. Räume dir dafür Zeit ein und bitte auch deine Frauenärztin bzw. deinen Frauenarzt um ein paar Minuten mehr. Vielleicht fragst du schon nach, wenn du einen Termin vereinbarst. Es geht nicht um einen Routinebesuch, sondern schlicht und einfach um deine Lebensqualität.

Zyklusbeschwerden: gesund & stark durch die Wechseljahre

Trotz ihrer Absolutheit bleiben die Wechseljahre ein sehr persönliches Thema. Regelblutung und Zyklus verändern sich im Klimakterium bei jeder Frau auf andere Weise und auch die Beschwerden äußern sich ganz individuell – obwohl alle Frauen eines gemeinsam haben: Die Hormone spielen Katz und Maus, und zwar ordentlich.

Bleibe gelassen, egal in welcher Phase der Wechseljahre du gerade steckst.

Bejahe deinen Körper und seine Veränderung. Vergiss nicht: Er leistet Großes, denn hinter dir liegen bereits die vielen Jahre der regelmäßigen Zyklen, von Fruchtbarkeit, vielleicht von Schwangerschaft und Mutterschaft. Mache dir wegen Zyklusbeschwerden zunächst keine Sorgen, denn dein Körper stellt die Hormonkomposition noch einmal um. Die wichtigsten Sexualhormone Estradiol und Progesteron nehmen ab, weshalb der Zyklus überhaupt erst durcheinandergerät oder sich andere Beschwerden einstellen.

Das kannst du für dich tun: Mit einer positiven Haltung, einer gesunden Lebensführung, ausgewogener Ernährung und regelmäßiger Bewegung bzw. Sport kommst du stark und gesund durch die Wechseljahre.

• Vermeide Stress
• Achte auf genügend Schlaf und deine Schlafqualität
• Kleide dich bequem
• Reduziere oder vermeide Nachtschichten bzw. Schichtarbeit
• Mache Sport – mindestens zwei Mal pro Woche
• Mache Yoga, meditiere oder mache autogenes Training
• Iss gesund und vitaminreich
• Verbringe viel Zeit mit Freunden und der Familie
• Suche deine Arztpraxis auf, wenn du dich unsicher oder unwohl fühlst