Expertenrat

Bei sog. bio-identischen Hormonen handelt es sich um das körpereigene Östradiol und Progesteron. Da Sie wirklich noch sehr jung sind, könnte eine Hormonersatztherapie sinnvoll sein. Das kann Ihre Ärztin Ihnen natürlich verordnen, wenn Sie danach fragen! Zumindest manche "spezialisierte" Ärzte verkaufen dann auch Produkte über Apotheken, welche nicht wissenschaftlich abgesichert sind! Zudem müssen sie meist selbst bezahlt werden. Greifen Sie also besser zu Präparaten die standardisiert von Pharmafirmen hergestellt und von der Krankenkasse bezahlt werden. Im Gegensatz zur Pille darf eine HRT auch bei Migräne mit Aura (ohne Aura auch die Pille) eingesetzt werden. Am besten sollte das Östrogen dann aber über die Haut verabreicht werden - z.B. als Gel. Da Sie früh in den WJ gekommen sind, sollten Sie auch Vitamin D und die Knochendichte kontrollieren lassen.

Ja, das wahrscheinlichste ist, dass Sie eine sog. Follikelzyste haben; da wird üblicherweise keine Kernspin-Untersuchung durch geführt! Sie kann von der Scheide aus unter Ultraschall punktiert werden, ohne dass eine Narkose o.ä. notwendig wäre! Die Flüssigkeit wird dann untersucht. Da Sie Zyklusstörungen haben, wäre zunächst die Anwendung von Progesteron sinnvoll. Als Nebeneffekt könnten sich dadurch auch der Schlaf und die Hitzewallungen verbessern. Auch sollten Sie, unabhängig von o. gesagtem, auf einen Vitamin D-Mangel achten.

Das klingt sehr nach den Wechseljahren! Man könnte überlegen einen Hormontest zu machen, damit man sieht, in welchem Stadium die Eierstöcke noch arbeiten; abh. davon würde man die geringste notwendige Menge an Hormonen einsetzen. Leider gibt es aber eine Reihe von Ärzte, auch Kardiologen, welche ein solches Vorgehen (Anwendung von Hormonen) nach einem Eingriff am Herzen ablehnen. Aber wenn vermutlich ohnehin eine dauerhafte "Blutverdünnung" vorgenommen wird, wäre dies durchaus möglich. Welche Therapie sinnvoll ist, hängt von der Diagnostik ab und sollte mit allen behandelten Ärzten besprochen werden.

In Ihrer Altersgruppe kommen häufig sog. Follikelpersistenzen vor, d.h. ein Eibläschen reift heran und bildet ordentlich Östradiol, aber platzt nicht. So kommt es vorübergehend zu einer Östrogen-Dominanz. Sie ist für die Brustbeschwerden verantwortlich und nicht das Progesteron-Präparat. Die Dosierung spielt auch keine Rolle! Es handelt sich um ein zufälliger zeitlicher Zusammenhang! Aber der Sekretion aus der Brust muss nach gegangen werden: das Milchhormon (Prolaktin) und die Schilddrüsenwerte müssen als erstes kontrolliert werden; auch wäre es sinnvoll FSH zu messen. Grundsätzlich gilt laut Leitlinien der Fachgesellschaft, dass nach der Entfernung der GBM nur Östradiol angewandt werden soll. Eine Östradiolgabe kann den Schlaf fördern und kommt auch dem Stoffwechsel zugute, damit das Gewicht nicht "dramatisch" ansteigt bzw. dass sich Muskeln nicht so stark in Fett verwandeln. Dennoch mag es sinnvoll sein, und da hat Ihre Fachärztin Recht, vorübergehend Progesteron einzusetzen.

Sie haben ja offensichtlich bis spät in die Wechseljahre eine Pille eingenommen und dann "von heute auf morgen" damit aufgehört; es ist davon auszugehen, dass Ihre Eierstöcke weitgehend erloschen sind, was natürlich zum sofortigen Hormonentzug führt, welcher durchaus eine Reihe von Ihnen beschriebenen Beschwerden auslösen kann. Jetzt nach einigen Monaten ist tatsächlich die Anwendung der körpereigenen Hormone in Form von Östradiol -Gel in Verbindung mit Progesteron (200mg) sinnvoll. Bei Progesteron hat sich die abendliche Einnahme bewährt, da es müde machen kann. Sie sollten auch durchaus ca. 2000 E Vit D zu einer Mahlzeit tgl. einnehmen.

Aufgrund Ihres Alters und des Übergewichtes haben Sie in der Tat ein extremes Thrombose-Risiko. Auch wenn die Anwendung einer geringen Menge von Östrogen über die Haut das Risiko kaum erhöht, so wird Ihnen ein Arzt in der Regel kein "grünes Licht" geben. Dennoch will ich versuchen Ihnen zu helfen. Sie könnten versuchen, über die Ernährung reichlich Pflanzenöstrogene aufzunehmen, z.B. tgl. Soja-Produkte, Brokkoli etc.; Sie sollten auch mindestens 1 L grünen Tee pro Tag trinken. Das Anti-Depressivum Paroxetin in der geringen Mengen schwächt manche Beschwerden wie Hitzewallungen ab. Es ist allerdings icht für die Behandlung für Wechseljahresbeschwerden zugelassen. Sprechen Sie hierzu mit Ihrem Arzt. Ich empfehle nur 3 x tgl. strikt zu essen, also keine Zwischenmahlzeiten! Auch tgl. viel Bewegung, d.h. mit einem Fitness Tracker z.B. 10000 Schritte aufzuzeichnen u.v.m.

Sie sind 50 Jahre alt, wiegen 99 kg und leiden unter häufiger Übelkeit. Sie berichten nicht, ob Ihre Beschwerden ärztlicherseits, gegebenenfalls auch durch einen spezialisierten Facharzt, einen Gastroenterologen, abgeklärt wurden. Wurden denn Gallensteine, eine Refluxkrankheit oder ähnliches ausgeschlossen? Mit den Wechseljahren hat Ihre Übelkeit eher nichts zu tun. Bitte wenden Sie sich an Ihren Hausarzt, der gegebenenfalls weitere Schritte einleitet.

Dann sollten Sie um 1g Kalzium am besten mit ca. 1000 E Vitamin D pro Tag aufnehmen. Bei weiterer "Ernährungseinschränkung" wäre auch Vitamin B12 bzw. ein sog. Vitamin-B-Komplex einzunehmen.

Gelenkschmerzen sind nicht untypisch in den Wechseljahren. Sie kommen durch die Veränderung der Gelenkoberfläche zustande. Diese besteht hauptsächlich aus kollagenen Fasern, welche durch das Fehlen des Östrogens in den Wechseljahren spröder werden. Zudem verringert sich wahrscheinlich auch die Gleitflüssigkeit zwischen den Gelenken, sodass es bei Bewegungen zu Schmerzen kommen kann. Sie sollten mit Ihrem Arzt eine Therapie der Wechseljahre mit Hormonen absprechen und sie ggf. möglichst rasch beginnen. Bis sich Gelenkschmerzen bessern, braucht es meist mehr als 6 Monate!

Extrakte aus den Früchten des Mönchpfeffers können zur Linderung von Spannungsschmerzen in den Brüsten und zur Normalisierung von Blutungsunregelmäßigkeiten eingesetzt werden. Allerdings setzt die Wirkung nur langsam ein.Mönchspfeffer ist nicht für die typischen Wechseljahresbeschwerden wie Hitzewallungen und Schlafstörungen geeignet. Generell sollte Ihnen bewusst sein, dass auch pflanzliche Therapien, genau wie künstlich hergestellte Medikamente, Nebenwirkungen haben können. Denn es mögen zwar „natürliche“ Stoffe sein, jedoch kommen sie natürlicherweise nicht im menschlichen Körper vor. Ein sorgsamer Umgang mit pflanzlichen Präparaten ist also genauso empfohlen wie beim Einsatz von Hormonen.

Ab etwa Mitte 40 können bei Frauen die Wechseljahre beginnen. Die Anzeichen und Beschwerden der Wechseljahre können eindeutig sein, lassen sich aber nicht immer direkt richtig zuordnen. Häufig treten als erstes unregelmäßige Blutungen und/oder Hitzewallungen auf, die auf die schwankenden bzw. sinkenden Konzentrationen der weiblichen Geschlechtshormone zurückzuführen sind. Vom Alter sind Sie eindeutig in den Wechseljahren und Sie sollten mit Ihrem Facharzt eine entsprechende Hormonersatztherapie absprechen.

Nach Entfernung der Gebärmutter können durch eine verminderte Durchblutung der Eierstöcke aufgrund von Narben die Wechseljahre etwas früher eintreten. Wurden auch die Eileiter entfernt? Dies wäre wichtig zu wissen! Es wäre sinnvoll, dass Sie nach Rücksprache mit Ihrem Arzt bereits mit der Anwendung einer niedrigen Östrogendosis bevorzugt über die Haut beginnen. So werden Nebenwirkungen weitgehend vermieden. Die Therapie mit nur Östrogenen, ist ausschließlich nach der Entfernung der Gebärmutter möglich und senkt sogar das Brustkrebsrisiko wie internationale Studien gezeigt haben.

Während der Wechseljahre sind etwa 50 Prozent aller Frauen von Schlafstörungen betroffen. Neben Hitzewallungen sind häufig auch psychische Faktoren verantwortlich für Ein- und Durchschlafstörungen. Wenn Sie auf einen gesunden und ausgeglichen Lebensstil achten, kann dies schon zu einer Verbesserung der Schlafqualität führen. Dazu zählen ausreichend körperliche Bewegung, feste Schlafzeiten, ausgewogene Ernährung und weniger Konsum von Aufputschmitteln wie Tee und Kaffee. Auch im Alltag eingebaute Entspannungsübungen und die Optimierung der Schlafumgebung können den Schlaf positiv beeinflussen. Bei anhaltenden Schlafstörungen wird in erster Linie eine kognitive Verhaltenstherapie empfohlen. Wenn es sich um eine wechseljahresbedingte Schlafstörung handelt, kann allerdings auch eine Hormonersatztherapie sinnvoll sein. Wird ein Gestagen benötigt, ist die abendliche Einnahme von mikronisierten Progesteron zu empfehlen. Progesteron kann müde machen und die Schlafqualität verbessern.

Im Laufe der Wechseljahre sinkt die Produktion der weiblichen Geschlechtshormone Östrogen und Progesteron. Vor allem das Fehlen von Östrogen wirkt sich auf die Beschaffenheit der Scheide aus. Sie wird weniger durchblutet, verengt sich und wird weniger elastisch. Auch die Feuchtigkeit nimmt ab. Das dies Schmerzen beim Sex verursacht, ist leicht vorstellbar. Durch die Trockenheit entsteht eine unangenehme Reibung und im schlimmsten Fall kann die Scheidenhaut sogar einreißen. Diese Beschwerden lassen sich zum Glück gut behandeln. Es gibt verschiedene östrogenhaltige Präparate, die Sie lokal anwenden können. Da nur sehr wenig Wirkstoff in den Blutkreislauf gelangt, ist die Behandlung nebenwirkungsarm. Wenn Sie ganz auf Hormone verzichten möchten, können auch Gleitmittel oder spezielle Pflegeprodukte Abhilfe schaffen. Schmerzen beim Geschlechtsverkehr können allerdings auch andere Ursachen wie z.B. Infektionen haben. Bitte lassen Sie dies von einem Gynäkologen abklären.