Expertenrat

Da Sie über einen längeren Zeitraum keine Regelblutung mehr hatten, brauchen Sie die Hormone auch nicht mehr zyklisch anwenden. Es hat sich seit Jahrzehnten bewährt, dann sowohl das körpereigene Estradiol als auch das Progesteron parallel und kontinuierlich anzuwenden. So könnte man kurz vor dem Schlafengehen einen Hub Estradiol-Gel auftragen und ca. 1 Stunde vorher die Progesteron-Kapsel einnehmen. Die zusätzliche Einnahme von Johanniskraut ist ungünstig, da es den Hormonstoffwechsel negativ beeinflussen kann.

In jedem Fall sollte durch den Frauenarzt/die Frauenärztin ausgeschlossen werden, dass eine Erkrankung der Gebärmutter die Ursache für die wiederkehrenden Blutungen ist. Das können z. B. Polypen der Gebärmutterschleimhaut sein. Ist dies sicher ausgeschlossen, kann die orale Gabe von Progesteron versuchsweise auf eine vaginale Gabe umgestellt oder die Dosis auf 300 mg erhöht werden. Alternativ kann das mikronisierte Progesteron durch ein anderes Gelbkörperhormon ersetzt werden (z. B. Dydrogesteron 10–20 mg/Tag).

Ihr Körper ist völlig hormonlos und muss sich erst wieder daran gewöhnen, auch wenn es sich um körpereigenes Estradiol und Progesteron handelt. Deshalb ist es sinnvoll, mit einer niedrigen Dosierung zu beginnen, aber ein halbes Pflaster bringt so gut wie nichts. Die niedrigste wirksame Dosis ist 25 µg. Die Kapsel kann vaginal angewendet werden, dann macht das Hormon nicht müde.

Die Dosierung von Estradiol und Progesteron finde ich super. Das Progesteron kann man kontinuierlich einnehmen, der Abstand zur letzten Regel reicht aus. Zur Testosterontherapie: Leider gibt es in Deutschland kein zugelassenes Testosteronpräparat für Frauen. Oft wird sich damit beholfen, dass die deutlich höher dosierten Präparate für Männer in reduzierter Dosierung (wie bei Ihnen z. B. alle 3 Tage) auch für Frauen verwendet werden. Hierbei handelt es sich jedoch um einen „Off-Label-Use“, also eine Anwendung außerhalb der Zulassung des Produktes. Die Erfahrung zeigt, dass damit kein konstant niedriger Wirkspiegel erreicht werden kann und es häufig zu unerwünschten Nebenwirkungen wie vermehrtem Haarwuchs, Akne oder Stimmveränderungen kommt. Wenn durch die alleinige Gabe von Progesteron und Estradiol keine Verbesserung der Libido erreicht werden kann und auch die vaginale Anwendung von Estrogenen keine Besserung bringt, ist die Anwendung eines Testosterongels als individueller Heilversuch eine Option. Der freie Testosteronwert liegt bei der von Ihnen angewendeten Dosierung zumindest zum Zeitpunkt der Blutentnahme im (oberen) Normbereich, wie er auch bei Frauen vor den Wechseljahren zu erwarten ist. Gegebenenfalls ist die tägliche Anwendung eines in der Apotheke speziell für Frauen angemischten Gels (sog. Magistralrezeptur) hinsichtlich des Wirkspiegels besser als die Anwendung eines Hubs alle 3 Tage. In jedem Fall sollte die Therapie unter engmaschiger ärztlicher Kontrolle erfolgen. Alles Gute!

Ihre bisherige Anwendung war in jedem Fall richtig und ausreichend, um die Gebärmutter zu schützen. Da keine Blutungen mehr auftreten, kann auf die kontinuierliche Einnahme von Progesteron umgestellt werden. Durch die kontinuierliche Einnahme am Abend bessern sich häufig die Schlafstörungen und es ist auch wesentlich einfacher in der Anwendung. Es genügt dann 1 Kapsel mit 200 mg Progesteron pro Tag. Viel Erfolg!

Hatten Sie vorher regelmäßige Blutungen? Oder liegt diese länger als 1 Jahr zurück? Die Anwendung von Chlormadinon hat in der Regel keine relevanten Nebenwirkungen, insbesondere wenn sie wie bei Ihnen nur kurzzeitig erfolgt. Eine einmalige Anwendung innerhalb eines Zyklus reicht aus, um eine Blutung auszulösen. Die Anwendung von Progesteron ist ebenfalls eine Möglichkeit, allerdings fehlt dann die unterdrückende Wirkung auf den Eierstock und die Follikelreifung (die Ihre Frauenärztin wegen der kleinen Zyste sicher wünscht).

Da Sie immer wieder Blutungen haben, ist eine Ausschabung in Ihrer Altersgruppe schon notwendig. Sie bekommen nur eine sogenannte Kurznarkose, das ist eine Routinemaßnahme. Alles Gute!

Ihre Beschwerden deuten auf einen relativen Östrogenüberschuss hin! Sie verwenden relativ viel körpereigenes Estradiol und im Fettgewebe kann viel Estron gebildet werden. Ja, legen Sie eine Hormonpause von mindestens 4 Tagen ein. Danach beginnen Sie, kurz vor dem Schlafengehen einen Hub Gel aufzutragen und ca. 1 Stunde vorher die 200 mg Progesteron-Kapsel einzunehmen.

Progesteron unbedingt weiter einnehmen. Da die Wechseljahre noch ca. 8 Jahre dauern können, wäre das Einsetzen einer Hormonspirale sinnvoll.

Die Frage ist: Warum ist die Regel ausgeblieben? Gab es Belastungen? Die Leitlinien der Fachgesellschaften sehen vor, wenn keine Pille eingenommen werden soll, die Gabe von Estradiol und Progesteron. Ihre Frauenärztin hat also richtig verordnet.

Grundsätzlich ist es nicht notwendig, die Hormonersatztherapie bei solchen Eingriffen zu unterbrechen.

Bei Ihren Körpermaßen halte ich die Dosierung für nicht optimal. Lassen Sie die Hormone 4 Tage aus, eine Blutung ist nicht auszuschließen. Nehmen Sie dann 4 Tage lang nur 200 mg Progesteron ca. 1 Stunde vor dem Schlafengehen. Danach fügen Sie kurz vor dem Schlafengehen 1 Hub Estradiol-Gel hinzu und bleiben bei dieser Dosierung von Gel und Kapseln.

Unter Berücksichtigung Ihrer Angaben ist die Dosierung durchaus üblich. Allerdings ist es für manche Frauen von Vorteil, das Gel kurz vor dem Schlafengehen aufzutragen und die Kapsel ca. 1 Stunde vorher einzunehmen. Es kann durchaus Wochen dauern, bis sich eine stabile Situation einstellt.

Die körpereigenen Hormone, die Sie anwenden, lösen das nicht aus. Auch junge Frauen mit funktionierenden Eierstöcken können diese Symptome bekommen. Wenn Sie die Hormone absetzen, können die Wechseljahresbeschwerden wieder auftreten.

Nein, die Kapseln dürfen nicht geteilt werden, aber könnten gegebenenfalls vaginal angewendet werden. Alternativ gibt es auch 100 mg Progesteron-Kapseln.

Während der Menstruation sollten Sie die Hormongabe unterbrechen. Progesteron hat als Creme über die Haut keine „ausreichende“ Wirkung, da der Wirkstoff bei transdermaler Anwendung nur in sehr geringen Mengen vom Körper aufgenommen wird.

Die Fachgesellschaften sehen derzeitig in der (zusätzlichen) Einnahme von DHEA neben einer klassischen Hormontherapie in den Wechseljahren, wie Sie sie durchführen, keinen Vorteil.

Es ist ungewöhnlich, dass ein Myom in Ihrer Altersgruppe wächst. Messabweichungen müssen diskutiert werden Setzen Sie die Hormontherapie in den Wechseljahren fort, ich würde aber eine Kapsel mit 200 mg Progesteron bevorzugen. Kontrolle in ca. ½ Jahr!

Es hat sich bewährt, die Progesteron-Kapsel ab dem 12. Zyklustag 12 Tage lang jeweils eine Stunde vor dem Zubettgehen einzunehmen. Nur durch die Einnahme entfaltet das körpereigene Hormon auch seine beruhigende und u. a. schlaffördernde Funktion. Guter Schlaf ist die Voraussetzung dafür, dass sich Depressionen bessern oder gar verschwinden. Alles Gute!

Aufgrund Ihres Alters ist davon auszugehen, dass Ihre Eierstöcke noch etwas Estradiol produzieren, insofern würde ich es bei der Therapie bzw. Dosierung belassen. Viel hilft nicht viel!

Sie haben intuitiv alles richtig gemacht! Unter Berücksichtigung Ihrer Körpermaße sollten Sie am besten wieder einen Hub Gel auftragen, aber kurz vor dem Schlafengehen und ca. 1 Stunde vorher eine Kapsel Progesteron 100 mg einnehmen. Im Spätherbst sollten Sie zudem Vitamin D und die Knochendichte kontrollieren lassen!

Leider wurde das aussagekräftigste Hormon, das FSH, nicht bestimmt. Wie gesagt, ich gehe davon aus, dass Ihre Eierstöcke noch eine Restaktivität haben und offensichtlich noch Estrogene produzieren. Wenn unter Progesteroneinnahme eine Blutung auftritt, sollte spätestens nach 1–2 Tagen die weitere Einnahme abgesetzt werden. Wenn die Progesteron-Kapsel eingenommen wird, fördert das Hormon die Schlafqualität, was bei vaginaler Anwendung verloren geht. Solange noch Blutungen auftreten, brauchen Sie in der Regel kein Estradiol-Gel.

Obwohl die Aktivität Ihrer Eierstöcke aufgrund Ihres Alters vollständig erloschen sein müsste, war der Estrogenspiegel sehr hoch, wahrscheinlich aufgrund der Anwendung des Gels. Vermutlich wurde der zeitliche Abstand zwischen Anwendung und Blutentnahme nicht berücksichtigt. Im Übrigen sind solche Hormonanalysen nicht zielführend, wie Ihr „Fall“ wieder einmal beweist, weshalb die Fachgesellschaften ein solches Vorgehen nicht empfehlen. Unter Berücksichtigung Ihrer Angaben empfehle ich unmittelbar vor dem Schlafengehen einen Hub Estradiol-Gel aufzutragen und parallel dazu ca. 1 Stunde vorher eine Kapsel Progesteron 100 mg einzunehmen. Alles Gute!

Unter Berücksichtigung Ihrer Angaben ist die Dosierung optimal. Leider kommt es in Ihrer Altersgruppe immer wieder zu Blutungen. Wenn eine Blutung auftritt, ist es am besten, die Hormone für 4 Tage auszusetzen.

Unter Berücksichtigung Ihrer Körpermaße und der Tatsache, dass Sie menstruieren, halte ich die Anwendung von 2 Hüben Gel auf Dauer für zu viel! Ich weiß nicht genau, was Sie gerade machen. Aber da Sie wahrscheinlich eine Schmierblutung haben, würde ich empfehlen, dass Sie die Hormone 4 Tage aussetzen. Danach sollten Sie kurz vor dem Schlafengehen einen Hub Gel auftragen und ca. 1 Stunde vorher die Progesteron-Kapsel einnehmen. Beide Hormone werden dann 21 Tage lang angewendet, danach sollte wieder pausiert werden.

Die Wechseljahre sind in Ihrer Altersgruppe selten und müssten erst durch eine Hormondiagnostik gesichert werden, was auch mit liegender Hormonspirale möglich ist. In der Regel würde bei Ihren Körpermaßen Progesteron 200 mg zum Einsatz kommen. Vermutlich liegt bei Ihnen ein sogenanntes metabolisches Syndrom vor, eine Stoffwechselstörung, die zu klimakterischen Symptomen führen kann. Am besten wäre eine Abklärung durch einen Diabetologen, der unter anderem auch entscheiden kann, ob Sie z. B. wöchentlich Semaglutid spritzen sollten, um eine Gewichtsreduktion zu erreichen.

Wenn Sie noch eine Gebärmutter haben, „müssen“ Sie Progesteron einnehmen. Unter Berücksichtigung Ihrer Körpermaße halte ich 1 bis 1,5 Hub Gel für angemessen, ggf. parallel dazu kontinuierlich 100 mg Progesteron.

Dies war vermutlich ein zufälliger zeitlicher Zusammenhang. Eine höhere Dosis der Estradiol-Hormontherapie in den Wechseljahren hat keinen Einfluss auf die Libido.

Es hat sich bewährt, die Progesteron-Kapseln zunächst 10 Tage lang ca. 1 Stunde vor dem Schlafengehen einzunehmen. Danach sollte eine Pause von 4 Tagen eingelegt werden, in der es zu einer Blutung kommen kann. Danach sollten Sie sich an die Empfehlungen Ihrer Frauenärztin halten!

Der Estrogenspiegel ist um die Menstruation herum am niedrigsten. Es kommt aber auch darauf an, ob die Hormone im Gleichgewicht sind. Grundsätzlich hat sich die Einnahme von zum Beispiel Progesteron 100 mg ab dem 12. Zyklustag für 12 Tage bewährt. Da die Wechseljahre durchaus ca. 10 Jahre andauern können, sollten Sie überlegen, sich eine Hormonspirale einsetzen zu lassen, die die Regelblutung zuverlässig unterdrückt. So kann durch eine entsprechende Hormonapplikation eine konstante und stabile Situation geschaffen werden.

Die Leitlinien der Fachgesellschaften sehen in Ihrer Altersgruppe keine Hormontherapie mehr vor. Sie könnten aber gegen die Scheidentrockenheit regelmäßig und dauerhaft Estriol vaginal anwenden. Eine Hormontherapie wird dagegen mit Estradiol durchgeführt. Es wird von den Fachgesellschaften empfohlen, bei „Schlafproblemen“ eine geringe Dosis eines Antidepressivums einzunehmen, z. B. 10 mg Paroxetin.

Ich empfehle, die Hormone für 4 Tage ganz wegzulassen und dann wieder mit der gewünschten Dosierung zu beginnen. Viele Frauen profitieren davon, wenn das Gel kurz vor dem Schlafengehen aufgetragen wird!

Natürlich befinden Sie sich in den Wechseljahren, die sehr unterschiedliche Symptome hervorrufen können. Eine Hormontherapie mit den körpereigenen Hormonen Progesteron und Estradiol sollte erwogen werden. Aufgrund Ihrer Angaben und Ihrer Körpermaße sollte zunächst Progesteron eingenommen werden, und zwar Progesteron 100 mg über 12 Tage. Eventuell folgt eine Menstruation. Am besten melden Sie sich dann wieder. Da Sie aufgrund Ihrer Statur osteoporosegefährdet sind, sollten Sie bald eine Knochendichtemessung durchführen lassen!

Ja, es gibt eine Gewöhnungsphase, Sie nehmen körpereigenes Progesteron ein. Die Kapsel sollte 1 bis 1,5 Stunden vor dem Schlafengehen eingenommen werden. Wenn Sie 200 mg eingenommen haben, versuchen Sie es gegebenenfalls mit 100 mg.

Die Beschwerden könnten mit den Wechseljahren zusammenhängen. Nach den Leitlinien der Fachgesellschaften könnten Sie durchaus noch mit einer Hormontherapie in den Wechseljahren beginnen. Ich nehme an, Sie nehmen ein sogenanntes Antihypertonikum, um Ihren Blutdruck zu normalisieren. Dann könnten Sie 12 Tage lang eine Kapsel mit 100 mg körperidentisches Progesteron, jeweils ca. 1 Stunde vor dem Schlafengehen einnehmen. Danach machen Sie 4 Tage Pause. Es ist nicht auszuschließen, dass eine (Schmier-)Blutung auftritt. Dann beginnen Sie damit, unmittelbar vor dem Schlafengehen einen halben Hub Estradiol-Gel, das körperidentisches Estradiol enthält, aufzutragen und ca. 1 Stunde vorher die Progesteron-Kapsel einzunehmen. Natürlich müssen Sie das Vorgehen mit Ihrer Hausärztin/Ihrem Hausarzt bzw. Ihrer Gynäkologin/Ihrem Gynäkologen absprechen und sich die Präparate verschreiben lassen.

Da Sie schlank sind, nehme ich an, dass Sie keine Risikofaktoren haben, die gegen die Einnahme einer Gestagenpille sprechen. Zudem ist die Einnahme einer Gestagenpille nicht mit einem erhöhten Thromboserisiko verbunden – im Gegensatz zu kombinierten Pillen, die neben einem Gestagen auch ein Östrogen enthalten. Aber das müssen die Ärzte vor Ort beurteilen. Da die Wechseljahre noch gut 10 Jahre dauern können, können Sie auch überlegen, sich eine sogenannte Hormonspirale einsetzen zu lassen. Je nach Dosis der Spirale kann diese die Blutung 3 bis 5 Jahre, teilweise sogar bis zu 8 Jahre, unterdrücken. Bei Bedarf könnten Sie dann bei Wechseljahresbeschwerden zusätzlich Estradiol anwenden.

Im Prinzip ist das möglich, aber ich empfehle ein etwas anderes Vorgehen: Zuerst nehmen Sie die Progesteron-Kapseln 10 Tage lang, jeweils eine Stunde vor dem Schlafengehen. Dann machen Sie eine Pause von 4 Tagen, in der die Menstruation kommen kann. Unabhängig davon, ob die Regelblutung eintritt oder nicht, tragen Sie kurz vor dem Schlafengehen ein Hub Estradiol-Gel auf und nehmen die Progesteron-Kapsel ca. 1 Stunde vorher ein. Beide Hormone werden dann parallel und kontinuierlich angewendet. Sollte es zu einer Blutung kommen, machen Sie einfach wieder 4 Tage Pause. Viel Erfolg!

Bei Ihren Körpermaßen wären 3 Hübe pro Tag viel zu viel. Da Sie eine jahrelange Hormontherapie in den Wechseljahren vor sich haben, sollten Sie nur so viel wie nötig anwenden. Die meisten Frauen kommen mit einem Hub Gel aus, der am besten kurz vor dem Schlafengehen aufgetragen wird. Eine Kapsel mit 200 mg Progesteron sollte etwa 1 Stunde vorher eingenommen werden. Beide Hormone sollten täglich angewendet werden.

Wenn ich davon ausgehe, dass Sie noch nie eine Hormontherapie in den Wechseljahren angewendet haben und unter Berücksichtigung Ihrer Körpermaße, ist die Dosis viel zu hoch. Setzen Sie die Hormone mindestens 4 Tage komplett ab und beginnen Sie dann kurz vor dem Schlafengehen mit der Anwendung von einem halben Hub Gel und ca. 1 Stunde vorher mit der Einnahme einer Kapsel mit 100 mg körperidentischem Progesteron. Beide Hormone sollten Sie dann kontinuierlich anwenden. Messen Sie jeden Morgen nach dem Aufwachen im Bett Ihren Blutdruck und notieren Sie die Werte. Haben Sie schon Ihre Knochendichte messen lassen?

Unter Berücksichtigung Ihrer Körpermaße können Sie alternativ ca. 1 Hub Estradiol-Gel kurz vor dem Schlafengehen auftragen. Estradiol schützt vor der Entwicklung von Osteoporose. Eine Stunde vorher sollte eine Progesteron-Kapsel eingenommen werden, wobei zum Beispiel 100 mg Progesteron ausreichen sollten, aber auch gegen die Einnahme von 200 mg Progesteron spricht nichts. Es ist erwiesen, dass 200 mg die Schlafqualität maximal verbessern.

Das ist ja toll, dass Ihnen das körpereigene Hormon in höherer Dosierung geholfen hat. Es ist eigentlich gut dokumentiert, dass man mit 200 mg eine sehr gute Wirkung auf den Schlaf erzielt. Es spricht nichts dagegen, diese Dosis dauerhaft einzunehmen. Alles Gute!

Progesteron verbessert nur dann die Schlafqualität, wenn es eingenommen wird. 200 mg erzielen eine gute Wirkung.

Ihre Symptome können durchaus auf die Wechseljahre zurückgeführt werden. Aber die Dosierungsempfehlung ist bei Ihrer Körpergröße viel zu hoch. Sie sollten kurz vor dem Schlafengehen einen Hub Gel auftragen! Viel hilft nicht viel und Geduld ist leider notwendig. Besprechen Sie Änderungen in den Dosierungen auch mit Ihrer behandelnden Gynäkologin/Ihrem behandelnden Gynäkologen.

Da die letzte Regelblutung etwas länger zurückliegt, sollten Sie die Progesteron-Kapseln zunächst 10 Tage lang jeweils eine Stunde vor dem Schlafengehen einnehmen. Danach machen Sie 4 Tage Pause, in der es zu einer leichten Blutung kommen kann. Nach der Pause beginnen Sie unmittelbar vor dem Schlafengehen mit der Anwendung von Estradiol-Gel und nehmen die Kapsel ca. 1 Stunde vorher ein. Danach wenden Sie beide Hormone dauerhaft an. Alles Gute!

Das ist ungewöhnlich! Eine Hormonspirale sollte keine oder nur sehr leichte und kurze Blutungen verursachen. Gibt es eine Ultraschalluntersuchung, um den richtigen Sitz der Hormonspirale zu überprüfen? Sie können vaginal regelmäßig und „dauerhaft“ estriolhaltige Scheidenzäpfchen anwenden. Estriol fördert die Durchblutung der Scheidenschleimhaut und stärkt so die Abwehrkräfte.

Leider dauert es einige Zeit, bis die erhöhte Dosis wirkt. Sie könnten es vorübergehend mit 2 Kapseln Progesteron, also 200 mg, versuchen, die Sie ca. 1 Stunde vor dem Schlafengehen einnehmen, und das Gel unmittelbar vor dem Schlafengehen auftragen. Hoffentlich haben Sie bald keine Beschwerden mehr! Besprechen Sie Änderungen in den Dosierungen auch mit Ihrer behandelnden Gynäkologin/Ihrem behandelnden Gynäkologen.

Manchmal beginnen die Wechseljahre (langsam) bereits in Ihrem Alter. In diesem Fall sollte eine Hormondiagnostik zwischen dem 21. und 24. Zyklustag erfolgen. Wenn Sie aber noch regelmäßige Zyklen haben, ist eine vorzeitige Perimenopause unwahrscheinlich. Ich gehe davon aus, dass Sie derzeit auch keine Pille nehmen. Haben Sie eventuell Belastungen (Stress) bekommen?

Unter Berücksichtigung Ihrer Körpermaße und Ihres Alters schlage ich vor, dass Sie kurz vor dem Schlafengehen einen Hub Estradiol-Gel auftragen und etwa eine Stunde vorher eine Kapsel mit 200 mg Progesteron einnehmen. Alles Gute!

An sich halte ich es für sinnvoll, in Ihrer Altersgruppe eine vorzeitige Perimenopause auszuschließen. Dies ist leicht möglich, wenn insbesondere während der Blutung FSH, LH, E2, AMH und Vitamin D kontrolliert werden. Diese Untersuchungen werden von der Krankenkasse übernommen! Sollte sich bestätigen, dass sich Ihre Eierstöcke abschalten, ist eine gezielte Hormontherapie möglich. Grundsätzlich kann die Einnahme von Drospirenon von Vorteil sein.

Ja, diese „Kombination“ hat sich als sehr vorteilhaft erwiesen. Sie können bei liegender Hormonspirale täglich kurz vor dem Schlafengehen einen Hub Estradiol-Gel dauerhaft auftragen. Sollte es zu einer Dauerblutung kommen, ist die Wirkung der Hormonspirale nicht mehr ausreichend!