Expertenrat

Wenn keine Risikofaktoren wie Bluthochdruck, Blutfettstörungen u.a. vorliegen, ist es Sache des Arztes vor Ort, evtl. die Pille weiter zu verordnen. Dennoch ist klar, dass Sie vom Alter her in den Wechseljahren sind und ewig können Sie natürlich die Pille nicht einnehmen, was u.a. das Thromboserisiko erhöht. Es gibt gute Alternativen wie z.B. kombinierte Wechseljahrespräparate. Sie könnten von heute auf morgen wechseln und das Präparat immer zum Abendbrot einnehmen.

Es könnte sein, dass Sie frühzeitig in die Wechseljahre gekommen sind. Aber dies ist relativ leicht durch einen Hormonstatus festzustellen. Da Sie seit einiger Zeit keine Periode hatten, sollten Sie über 10 Tage eine Kapsel mit 200 mg Progesteron jeweils 1 Stunde vor dem Zu Bett Gehen einnehmen. Möglicherweise tritt dann innerhalb einer Woche eine Menstruation auf. Unter Berücksichtigung Ihrer Körpermaße könnte auch (zusätzlich) ein metabolisches Syndrom vorliegen. Dies müsste mit Hilfe eines sogenannten Zuckerbelastungstests beim Hausarzt gegebenenfalls diagnostiziert werden.

Es wäre am besten, Sie stellen sich bei einem Endokrinologen vor. Gegebenenfalls rufen Sie die kassenärztliche Vereinigung an.

In Ihrer Altersgruppe ist es ganz normal, dass dieses Hormonabbauprodukt niedrig ist. Bei der Empfehlung Ihres Frauenarztes handelt sich um keine Therapie, welche von den Leitlinien der Fachgesellschaften mitgetragen wird.

Solange Sie noch eine spontane Menstruation haben, wird in der Tat empfohlen, die Progesteron-Kapseln zyklisch einzunehmen. Das hat sich bewährt. Wenn Sie jeden Tag eingenommen werden, könnten evtl. Dauerschmierblutungen auftreten.

In Ihrer Altersgruppe produzieren die Eierstöcke keine Hormone mehr! Die Zystenbildung erfolgt meist durch eine sogenannte Follikelpersistenz, d.h. es kann ein Eibläschen heranreifen, welches nicht platzt. Wenn ich dies Ihren Angaben richtig entnehme, hat sich die letzte Zyste vor ca. 2 Jahren gebildet und ist jetzt ca. 5 cm groß. Meist ist eine Punktion mittels Ultraschallsicht von der Scheide aus möglich, was z.B. in sog. Kinderwunschpraxen erfolgen kann. Dann könnte die Flüssigkeit untersucht werden. Es wäre durchaus zu erwägen, was durch die Leitlinien der Fachgesellschaften "abgesichert" ist, dass Sie unmittelbar vor dem Schlafengehen einen Hub Östradiol-Gel auftragen. Allgemein empfehle ich, dass Ihre Knochendichte dokumentiert sein sollte und dass Sie täglich 2000 IE Vitamin-D zu einer Mahlzeit einnehmen (s. www.medivital.eu)

Ihre Eierstöcke sind völlig erloschen und Sie haben bereits einen absoluten Östrogenmangel. Über Jahrzehnte hat sich die Anwendung körpereigener Hormone bewährt, welche in bio-identischer Form in Fertigpräparaten vorliegen und die jeder Arzt verordnen kann. So könnten Sie sofort beginnen, unmittelbar vor dem Schlafengehen einen Hub Östradiol-Gel aufzutragen und ca. 1 Stunde vor dem zu Bett gehen eine Kapsel mit 200 mg Progesteron einzunehmen. Unter dieser Therapie tritt erfahrungsgemäß auch keine Blutung mehr auf. Allgemein empfehle ich, dass Sie Ihren Vitamin-D-Spiegel und Ihre Knochendichte messen lassen. Über die Nahrung könnten Sie auch Pflanzenöstrogene aufnehmen, z.B. Soja-Produkte, Brokkoli, Mungo-Bohnen, etc. Auch wird empfohlen, täglich einen Liter grünen Tee zu trinken. Alles Gute!

Die Wechseljahrespräparate beeinflussen die Symptome positiv, aber von der Dosierung her sind sie nicht mit einer Pille vergleichbar. Also ist auch Geduld gefragt.

Wie es in Ihrer Altersgruppe häufig vorkommt, dürften Sie eine sogenannte Follikelpersistenz gehabt haben, was sowohl die starke Blutung als auch die Zystenbildung erklärt. Es handelt sich um das Heranreifen eines Eibläschens, welches dann übermäßig Östrogen bildet und nicht platzt. Jetzt wäre es am besten, wenn Sie eine Kapsel mit 200 mg Progesteron über 10 Tage jeweils ca. 1 Stunde vor dem Zu-Bett-Gehen einnehmen würden. Möglicherweise kommt danach erneut eine Menstruation, muss aber nicht. Bei Bedarf könnten Sie sich danach nochmals melden.

Typisch sind Ihre Symptome für die Wechseljahre nicht. Dennoch kann ein Ungleichgewicht zwischen Östrogen und Progesteron zu einer Wassereinlagerung führen. Am besten wäre es, zwischen dem 21. und 24. Zyklustag Hormonanalysen durchzuführen, z.B. Prolaktin, TSH, Estradiol, Progesteron, SHBG. Gegebenenfalls könnten Sie sich mit den Werten wieder melden. Es wäre auch ein Versuch wert, dass Sie ab dem 13. Zyklustag eine Kapsel mit 200 mg Progesteron ca. 1 Stunde vor dem zu Bett gehen über 10 bis 12 Tage im Zyklus einnehmen.

Estradiol und Progesteron sind naturidentische/bioidentische Hormone. Die Wirkstoffe Estradiol und Progesteron werden partialsynthetisch hergestellt. Für die Synthese werden unter anderem pflanzliche Ausgangsstoffe (sogenannte Phytosterine) eingesetzt, die aus der Yamswurzel (Diosgenin) und der Sojabohne (Stigmasterin) gewonnen werden. Estradiol und Progesteron sind die körpereigenen Hormone und liegen z.B. im Gel bzw. in Kapseln vor!

"Umfangreicher hätten die Untersuchungen nicht sein können! Es hat sich die Anwendung bioidentischer Hormonpräparate bewährt, beispielsweise Estradiol-Gel (bei Frauen mit Gebärmutter kombiniert mit Progesteron-Weichkapseln). Bioidentische Präparate werden von verschiedenen Herstellern angeboten und in diesen liegen die Hormone in bioidentischer Form vor. Das bedeutet also in der Form, wie sie auch in den Eierstöcken einer Frau im gebärfähigen Alter, also vor Eintritt der Menopause, selbst produziert werden! Auch Pflanzenöstrogene können durchaus über die Nahrung aufgenommen werden, z.B. Soja-Produkte, Brokkoli, Mungbohnen und v. m. Auch das Trinken von 1 L grünen Tee pro Tag (vermutlich meint er das, oder?), welcher mit heißem, nicht kochenden Wasser aufgegossen wird, hat Stoffwechsel verbessernde Eigenschaften. Zu Ihrer Frage bezüglich der Nebenwirkungen kann ich folgendes ergänzen: Es hat sich tatsächlich im Rahmen verschiedener Studien und Untersuchungen gezeigt, dass es bei der Anwendung bioidentischer Hormone tendenziell zu weniger Nebenwirkungen kommt. Allerdings können auch hier, wie bei jedem Medikament, Nebenwirkungen auftreten. Wichtig ist v.a., dass die Hormonersatztherapie individuell an den Bedarf der Patientin angepasst wird, insbesondere in Bezug auf die Dosis (so viel wie nötig, so wenig wie möglich). Hinsichtlich des Auftretens unerwünschter Nebenwirkungen spielen auch weitere Faktoren eine Rolle, darunter die Applikationsform des Östrogens (transdermal ist besser verträglich als oral), der Zeitpunkt des Therapiebeginns nach Eintritt der Menopause, die Gesamtanwendungsdauer der Hormone und wie schon erwähnt die Dosis. Im Allgemeinen ist das Nutzen-Risiko-Profil einer bioidentischen HRT besser als das einer HRT mit synthetischen Hormonen. Es kommt aber auch hier immer darauf an, welche weiteren Risikofaktoren (z.B. für das Auftreten einer Herz-Kreislauf-Erkrankung oder Thrombose) die Patientin selbst mitbringt."

Da die Wechseljahre noch nicht vorüber sind, ist es durchaus sinnvoll, dass Sie eine Hormnontherapie konsequent durchführen, da sich dann auch das Vegetativum beruhigt! Indirekt könnte sich die Hormontherapie günstig auf die Darmbeschwerden auswirken, zumal eindeutig feststeht, dass unter Östrogen-Anwendung der Dickdarmkrebs seltener auftritt, als wenn keine Hormone angewendet werden. Aber ggf. muss ein Gastroenterologe eine Abklärung der Beschwerden vornehmen!

Über Jahrzehnte hat sich die Anwendung der körpereigenen Hormone, welche in bio-identischer Form vorliegen bewährt! So könnten Sie unmittelbar vor dem Schlafengehen einen Hub Östradiol Gel auftragen und ca. 1 Std. vor dem zu Bett gehen eine Kapsel mit 200 mg Progesteron einnehmen. So kommen Sie in eine gleichbleibende hormonelle Situation und haben einen ungestörten Schlaf.

Schlafstörungen sind typisch für die Wechseljahre. Sowohl die Anwendung des Gels vor dem Schlafengehen als auch die Einnahme der Progesteron-Kapsel fördern die Schlafqualität! Es braucht allerdings Zeit und Geduld ist gefragt.

Es ist ohnehin besser, wenn Sie das Gel dauerhaft abends vor dem Schlafengehen anwenden! Also ein paar Tage am frühen Nachmittag auftragen und dann abends! Gelegentlich kann man eine Stunde nach Gelauftrag Schwimmen, Sport treiben oder eine Sonnencreme auftragen. Üblicherweise sollte die Einwirkzeit des Gels jedoch 4-6 Stunden betragen. Schönen Urlaub!

Durch die Operation sind Sie vermutlich rasch in die Wechseljahre gekommen! Aufgrund Ihrer Symptome sollten Sie zunächst ca. 1 Stunde vor dem zu Bett gehen eine Kapsel mit 200 mg Progesteron kontinuierlich einnehmen. Es handelt sich um das körpereigene Hormon, welches in bio-identischer Form vorliegt und u.a. die Schlafqualität fördert, sodass der neue Tag entspannt beginnt.

"Mit Pflanzen-/ Östrogenen ist der Zyklus nicht zu normalisieren! Die Anwendung könnte ggf. sogar die Blutungen verstärken. In Ihrer Altersgruppe wird mit Erfolg zyklisch Progesteron eingesetzt. Es handelt sich um das körpereigene Hormon, d.h. es wurde auch von Ihren Eierstöcken gebildet, und es liegt in bio-identischer Form vor."

"In der Tat dürften nach Entfernung des zystischen Eierstockes (die alleinige Entfernung mit Erhalt eines Restgewebes scheint kaum möglich zu sein.) Wechseljahrsymptome aufgrund eines rasch auftretenden Hormonmangels hervorgerufen werden. Die gute Nachricht ist, dass es viele gute, über Jahrzehnte bewährte Therapiemöglichkeiten dieses Hormonmangels gibt."

"Da das Progesteron als Creme kaum durch die Haut geht, besonders wenn geringe Mengen angewendet werden, könnten Sie sicherlich ganz damit aufhören. Sie können ggf. jederzeit auch wieder damit beginnen."

Ich denke, da sollten Sie sich nicht so viele Gedanken machen! In jedem Falle ist das ein Zeichen, dass die Funktion Ihrer Eierstöcke deutlich nachgelassen hat! Was ist zu tun? Ich würde mit einer seit Jahrzehnten bewährten Hormontherapie beginnen. Zunächst sollten Sie z.B. über ca. 10 Tage eine Kapsel mit 200 mg Progesteron ca. 1 Std. vor dem Schlafengehen einnehmen. Es handelt sich um das körpereigene Hormon und liegt in bio-identischer Form vor. Danach könnte innerhalb einer Woche eine Blutung einsetzen. Danach, aber auch wenn keine Blutung eintritt, könnten Sie einen Hub Östradiol Gel unmittelbar vor dem Schlafen auftragen und parallel dauerhaft auch die Kapseln einnehmen. Dann tritt meist keine Blutung mehr auf.

Das körpereigene Östradiol in bio-identischer Form wird über die Haut, z.B. mittels Gel, am besten vor dem Schlafengehen aufgetragen. Das bio-identische Progesteron ist mikroverkapselt und wird ca. 1 Std. vor dem zu Bett gehen eingenommen.

"Manche Frauen produzieren in den Wechseljahren vorübergehend vermehrt männliche Hormone durch eine sog. Hiluszellhyperplasie. Da ist es manchmal gut, vorübergehend auch Progesteron einzunehmen, obwohl das grundsätzlich nach Entfernung der Gebärmutter nicht notwendig ist. Der Stoffwechsel verändert sich in den Wechseljahren, am besten ist es, mit Sport dagegen anzugehen! Die Leitlinien der Fachgesellschaften sehen keine zeitliche Begrenzung der Hormonanwendung vor; aber jeder kann für sich entscheiden."

"Die Anwendung Östriol-haltiger Scheidenzäpfchen hat sich seit Jahrzehnten bewährt und die Leitlinien der Fachgesellschaften sehen auch vor, dass selbst nach Krebserkrankungen die Anwendung möglich ist. Östriol wirkt praktisch nur lokal im Scheidenbereich und führt u.a. zur Verbesserung des Blasenbodens, sodass ggf. auch solche Probleme dadurch weitgehend behoben werden können. Je nach Beschwerden gibt es auch pflanzliche Gleitmittel."

"Die Funktion Ihrer Eierstöcke dürfte bereits erloschen sein. Entsprechend den Leitlinien der Fachgesellschaften wäre es am besten geeignet, wenn Sie nur Östradiol anwenden. Über Jahrzehnte hat sich das Auftragen von einem Hub Gel unmittelbar vor dem Schlafengehen bewährt. Es enthält das körpereigene Hormon, was Ihre Eierstöcke ca. 35 Jahre selbst gebildet haben; es liegt in bio-identischer Form vor! Ihren Vitamin D-Spiegel und die Knochendichte sollte kontrolliert sein."

"Natürlich sind dies alles typische Wechseljahresbeschwerden! Über Jahrzehnte hat es sich bewährt, einen Hub Östradiol Gel vor dem Schlafengehen aufzutragen und eine Kapsel mit 100 mg Progesteron ca. 1 Std. vor dem zu Bett gehen einzunehmen! Es handelt sich um die körpereigenen Hormone, welche Ihre Eierstöcke selbst gebildet haben. Sie liegen in bio-identischer Form vor. Zusätzlich können Sie 2 - 3 x pro Woche Östriol-haltige Scheidenzäpfchen einführen. Bei jeder Frau in den Wechslejahren sollte die Knochendichte dokumentiert sein! Sie sollten mindestens 2000 E Vitamin D tgl. einnehmen (s.u.a. www.medivital.eu)"

Die Ursachen des Haarausfalles sind vielfältig. In bzw. nach den Wechseljahren werden die Haare generell dünner und wachsen langsamer. Östrogene fördern u.a. die Hautdurchblutung. Insofern ist es sicherlich günstig, wenn Sie einen Hub Gel vor dem Schlafengehen auftragen, was das körpereigene Östradiol in bio-identischer Form enthält. Die Progesteron-Kapsel sollte ca. 1 Stunde vor dem Schlafengehen eingenommen werden. Es gibt ja eine Reihe von medizinischen Bädern, Shampoons und Cremes ohne Zusatzstoffe. Lassen Sie sich in der Apotheke oder beim Hausarzt beraten.

"Sie sind in der Tat in den Wechseljahren und die Aktivität der Eierstöcke dürfte innerhalb eines Jahres erfahrungsgemäß erloschen sein. Insofern bringt eine Hormonanalyse keinen wesentlichen Erkenntnisgewinn. Wenn auch die Anwendung von Östradiol, was z.B. in bio-identischer Form in einem Gel vorliegt, die geringste Nebenwirkungen laut internationale Studien aufweist, was auch das Thromboserisiko betrifft, so ist das Risiko dennoch nicht Null! Hatten Sie denn schon mal eine Thrombose? Warum wurde die Diagnostik durchgeführt? Es wäre mit den Ärzten vor Ort, welche Sie schon länger betreuen, abzusprechen, ob ein Therapieversuch mit einer geringen Dosis zu verantworten wäre. In jedem Falle könnten Sie (insbesondere über die Nahrung) Pflanzenöstrogene aufnehmen. Auch ist es möglich, dass Sie ca. 1 Std. vor dem zu Bett gehen eine Kapsel mit 100 mg Progesteron einnehmen."

"Die Leitlinien der Fachgesellschaften sehen vor, in Ihrer Altersgruppe nicht mehr mit einer Hormontherapie zu beginnen, da üblicherweise die Wecheljahre vorbei sind. Insofern müssen andere Ursachen Ihrer Beschwerden diskutiert werden. So sollte z.B. eine Vorstufe des Diabetes mellitus, d.h. ein metabolisches Syndrom, ausgeschlossen sein. Sie könnten in jedem Fall versuchen, über die Nahrung reichlich Pflanzenöstrogene aufzunehmen, welche z.B. in Sojaprodukten, Brokkoli u.v.m. enthalten ist. Bei Bedarf spricht auch nichts dagegen, wenn Sie regelmäßig Östriol-haltige Scheidenzäpfchen anwenden."

Entsprechend Ihrer Angaben wären Sie frühzeitig in die sog. Postmenopause gekommen. Bis ca. 5 Jahre danach kann durchaus nochmal ein verbliebenes Eibläschen bis zu einem gewissen Grade heranreifen, sodass es zu Abläufen kommt wie Sie sie schildern. Allerdings sollte dann eine frauenärztliche Untersuchung erfolgen! Bislang scheinen Sie ja keine Hormontherapie durchzuführen?!

"Alles, was Sie geschildert haben, kann in der Tat zu einer abrupten, frühzeitigen Erschöpfung der Eierstöcke führen. Die Hormonwerte weisen darauf hin, dass derzeit mit keiner weiteren Restaktivität mehr zu rechnen ist. Aus diesem Grunde fangen Sie am besten mit einer Hormontherapie an. Jahrzehntelang hat sich bereits das Auftragen eines Hubes Östradiol Gels vor dem Schlafengehen bewährt. Damit die Gebärmutterschleimhaut nicht ""übermäßig"" wächst, sollten Sie eine Kapsel mit 100 mg Progesteron einnehmen. Es handelt sich um die körpereigenen Hormone, welche Ihre Eierstöcke bis vor kurzem noch selbst produziert haben. Sie liegen in bio-identischer Form vor. Sowohl Ihre Knochendichte und der Vitamin D-Spiegel sollten baldigst kontrolliert werden."

In den Wechseljahren, d.h. bei noch vorhandener sogenannter Restaktivität der Eierstöcke, kann dies sinnvoll sein, um festzustellen, wie groß diese Restaktivität ist. Davon kann Ihr behandelnder Arzt entscheiden, ob und welche Art der Hormonbehandlung sinnvoll ist. Zur weiteren Beurteilung wäre aber auch sinnvoll zu fragen, ob Sie bestimmte Risikofaktoren haben (Thrombosen, etc.). In Ihrer Altersgruppe sind die Eierstöcke typischerweise völlig erloschen und Hormonanalysen zur Bestimmung derer Restaktivität nicht mehr sinnvoll. Eine bewährte Standardtherapie wäre, wenn Sie z.B. einen Hub Östradiol-Gel (wird auf die Haut aufgetragen und muss nicht über die Leber in den Stoffwechsel übergehen) vor dem Schlafengehen auftragen. Dieses Gel enthält das körpereigene, bioidentische Östrogen, welches die Eierstöcke zuvor gebildet haben. Über die Anzahl der Hübe aus dem Dosierspender kann ggf. auch die Hormondosis, je nach Ihrem Bedarf bzw. Ihren Symptomen, abgestimmt werden. Damit, bei vorhandener Gebärmutter, die Schleimhaut nicht übermäßig wächst, sollte in der 2. Zyklushälfte (d. h. in den letzten zwei Wochen des jeweiligen Behandlungszyklus, ca. 12-14 Tage pro Monat) dazu eine Kapsel mit 200 mg Progesteron eingenommen werden.

Wenn Sie Ihre Gebärmutter noch haben, so sehen die Leitlinien vor, von vorneherein Progesteron (10–12 Tagen pro Behandlungsmonat) mit anzuwenden. Früher hatte man eine alleinige, niedrig dosierte alleinige Anwendung von Östrogenen über ca. 8-12 Wochen diskutiert; aber danach sollte bei Frauen mit vorhandener Gebärmutter dann Progesteron verabreicht werden. Lassen Sie sich ggf. von Ihrem Facharzt bzw. Hausarzt die Kapseln verschreiben.

In Ihrer Altersgruppe sind die Eierstöcke erfahrungsgemäß völlig erloschen, sodass sich eine, selbst geringe Flüssigkeitsansammlung im Bauchraum nicht erklärt. Wegen Ihrer Symptome könnten Sie, eingedenk Ihrer familiären Vorbelastung, z.B. über die Nahrung Pflanzenöstrogene aufnehmen, z.B. Soja-Produkte, Brokkoli etc; mindestens 1 L grünen Tee pro Tag. Es gibt natürlich auch in der Apotheke entsprechende Extrakte, welche Phytoöstrogene enthalten. Die Applikation von östriolhaltigen Scheidenzäpfchen, welche vorwiegend lokal wirken und die Durchblutung des Blasenbodens verbessern, hat sich ebenfalls bewährt. Zur Verbesserung des Schlafes können ggf. standardisierte Baldrian-Extrakte hilfreich sein.

Leider war das keine gute Idee, die Hormone wegzulassen, wie Sie nun erfahren haben. Die Leitlinien der Fachgesellschaften sehen keine zeitliche Begrenzung vor, sagen aber auch, dass nach 60 grundsätzlich nicht wieder begonnen werden soll und eine Risiko-Nutzen-Analyse vorgenommen werden muss. Sprechen Sie mit Ihrem Frauenarzt, er soll Risikofaktoren wie z.B. erhöhte Blutfette, Blutdruckerhöhungen etc. ausschließen. Abhängig davon könnten Sie dann gemeinsam über eine Therapie entscheiden. Es kommt leider immer wieder vor, dass alte Studien, welche auch alte Varianten der Hormonersatztherapie einschließen, wieder "aufgewärmt" werden, um fälschlicherweise vor der Hormonersatztherapie zu warnen!

Die Fachgesellschaften empfehlen einen "frühen" Beginn mit Hormonen zur Behandlung von Wechseljahresbeschwerden, bevor die Eierstöcke die Funktion völlig einstellen. Dadurch wird das Nutzen-Risiko-Verhältnis verbessert. Allerdings verbessert eine solche Therapie (wie z.B. mit Tabletten mit Östradiol und Dydrogesteron) nicht die Fertilität und in Ihrer Altersgruppe liegt die Wahrscheinlichkeit, dass Sie spontan schwanger werden im Allgemeinen bei unter 3%. Die große Mehrheit solcher späten Schwangerschaften endet zudem in einer Fehlgeburt bzw. hat ein erhöhtes Risiko für Fehlbildungen! - In Ihrer Altersgruppe besteht eine reelle Chance zu einer Schwangerschaft nur, wenn Sie ein Spenderei bekommen. Dies ist allerdings in Deutschland, z.B. im Gegensatz zu Spanien und anderen europäischen Ländern, verboten.

Wenn Sie erst 40 sind, ist es unwahrscheinlich, dass Sie trotz vorausgegangener operativer Entfernung der Gebärmutter schon in den Wechseljahren sind. Sie können die Progesteron-Kapseln auch abends in die Scheide einlegen; das kann ggf. die Nebenwirkungen reduzieren. Es wäre auch gut, wenn die Eierstocksfunktion durch Hormonteste eingeschätzt werden würde. So wäre die Therapie besser abzustimmen.

In Ihrer Altersgruppe ist es eher unwahrscheinlich, dass die Eierstöcke mit Ihrer Funktion schon wesentlich nachlassen. Die Frage ist häufiger, ob noch ein Eisprung erfolgt und evtl. noch eine Schwangerschaft eintreten kann. Deshalb wäre es am besten, um den 21. Zyklustag Progesteron, Östradiol, FSH und LH zu kontrollieren. Wenn man die Eierstockfunktion noch besser beurteilen will, sollte das AMH (sog. „Anti-Müller-Hormon“; Marker für die Eierstockfunktion) mit bestimmt werden.

Die Yamswurzel enthält nur Vorlaufsubstanzen zum Progesteron, welche der Körper in dieser Form nicht zu Progesteron umbaut. Somit wird dies wohl keinen Einfluss auf die von Ihnen beschriebenen Symptome haben. Typischerweise werden diese gut durch eine Östrogen-Anwendung beeinflusst; bewährt hat sich die Anwendung eines Hubes Östradiol-Gels zum Einreiben vor dem Schlafengehen. Wenn Sie noch eine Gebärmutter haben, brauchen Sie zum Schutz der Gebärmutterschleimhaut auch Progesteron-Kapseln. Bitte klären Sie dies vor Ort mit Ihrem Frauenarzt ab.

Die Empfehlungen der Fachgesellschaften sowie die Fach- und Gebrauchsinformationen der jeweiligen Präparate sehen keine zeitliche Begrenzung der HRT vor, aber eine jährliche Risikoabwägung z.B. bei der Krebsvorsorge. Aufgrund großer Studien weiß man, dass die transdermale Anwendung vom körpereigenen, bioidentischem Estradiol, also die Anwendung über die Haut zum Beispiel als Gel, sich durch weniger Risiken und Nebenwirkungen als orale Präparate auszeichnet. So erhöhen transdermale Östrogene das Thrombose-Risiko offenbar nicht. Zum Schutz der Gebärmutterschleimhaut sollte zusätzlich auch das bioidentische Progesteron eingenommen werden. Da Sie ein Jahr keine Blutung mehr hatten, wäre erstmal eine Einnahme von einer Kapsel Progesteron täglich über 10 Tage sinnvoll. Falls nachfolgend eine (leichte) Menstruation eintritt, hieße das, dass durch Eigenproduktion die Gebärmutterschleimhaut noch etwas aufgebaut war. In jedem Falle wäre danach die Anwendung von z.B. 1 Hub Östradiol-Gel vor dem Schlafengehen möglich und immer parallel dazu die Progesteron-Kapsel. Unabhängig davon empfehle ich, dass Sie die Knochendichte und das Vitamin D messen lassen.

Ihre Symptome sind eindeutig den Wechseljahren zuzuschreiben! Ca. 90 % der Frauen haben die letzte Periode mit 53. Sie sind jünger und bei Ihnen ist noch mit einer wechselnden Restaktivität Ihrer Eierstöcke zu rechnen. Es wäre gut, wenn diese mithilfe eines Hormonstatus eingeschätzt werden würde. Die Anwendung von Progesteron-Kapseln über eine gewisse Zeit ist eine sinnvolle Maßnahme, aber es muss, besonders aufgrund Ihrer Symptome entschieden werden, ob Sie auch Östrogen brauchen. Dabei hat sich die Anwendung eines Gels vor dem Schlafengehen bewährt, welches das körpereigene, bioidentische Östradiol enthält. - Also halten Sie mit Ihrer Frauenärztin nochmals Rücksprache.

Aufgrund Ihres Alters dürften die Eierstöcke weitgehend erloschen sein! Bei über 90 % ist die letzte spontane Blutung mit 53. - Wenn die Pille schon lange eingenommen wird und es bestehen keine Risikofaktoren wie Bluthochdruck, erhöhte Blutfette, kann die Pille "großzügig" eingenommen werden. Aber man darf nicht vergessen, dass mit dem zunehmendem Alter das Thrombose-Risiko steigt und die Pille begünstigt dies. Deshalb wäre zu erwägen, auf ein sogenanntes kombiniertes Östrogen-Gestagen-Präparat speziell für die Wechseljahre überzugehen, z.B. mit 1 mg Estradiolvalerat und 2 mg Dienogest. Estradiol ist das natürliche Östrogen der Frau, das während der fruchtbaren Jahre in den Eierstöcken produziert wird. Solche Präparate können gegebenenfalls auch den Eisprung unterdrücken. Ein solches Präparat ist allerdings offiziell nicht zur Verhütung zugelassen, was praktisch aber keine Rolle spielt!

Das Pflaster enthält das Östradiol, was die Eierstöcke produziert haben; es scheint mir für Ihr Alter relativ niedrig dosiert zu sein. Als bioidentisches Präparat hat sich sehr Östradiol-Dosiergel bewährt, was abends vor dem Schlafengehen auf die Haut aufgetragen wird. Es kann individuell dosiert werden und die Anwendungsform fördert u.a. den Tiefschlaf. Bei Ihnen sollte die Knochendichte und Vitamin D gemessen sein!

Es hat sich nach meinen Erfahrungen bewährt, über die Nahrung regelmäßig Pflanzenöstrogene aufzunehmen, dazu gehören Soja-Produkte, Brokkoli, Mung-Bohnen u.a. Auch empfehle ich Ihnen, mindestens 1 Liter grünen Tee pro Tag zu trinken. Die amerikanische Fachgesellschaft empfiehlt die morgendliche Einnahme von 10 mg Paroxetin; es handelt sich um eine geringe Menge eines Anti-Depressivums. Bei Trend zu hohem Blutdruck hat sich auch Clonidin bewährt. In Ihrem Falle sollte die Knochendichte und das Vitamin D kontrolliert sein

Die beste, den Schlaf fördernde Therapie für die Wechseljahre ist die Anwendung von Östradiol-Dosiergel, was vor dem Schlafen aufgetragen wird und die zusätzliche Einnahme einer Progesteron-Kapsel. Es handelt sich dabei um körpereigene, bioidentische Hormone!

Die unterschiedlichen Symptome zeigen, dass Ihr Vegetativum noch nicht stabilisiert ist, was innerhalb der kurzen Zeit der Therapie auch kein Wunder ist! Bleiben Sie auf jeden Fall bei der Dosierung! Es hat sich nach meiner Erfahrung bewährt, das Gel vor dem Schlafengehen aufzutragen. Wurde denn Ihre Schilddrüsenfunktion kontrolliert? In Ihrer Altersgruppe sollten auch Vitamin D und die Knochendichte gemessen sein!

Nachdem Ihre Periode schon lange ausgeblieben ist, könnten Sie bereits aufgrund der Wechseljahre in einen starken Östrogen-Mangel geraten sein. Die Symptome variieren von Frau zu Frau, sodass durchaus Gelenkprobleme oder Stimmungsschwankungen im Vordergrund stehen können. Pflanzenöstrogene helfen eventuell bei leichten Hitzewallungen, welche Sie ja wohl kaum haben. Um Gelenkfunktion und die Knochenmasse als auch Knochenfeinstruktur zu bewahren, d.h. auch für eine Osteoporoseprophylaxe, braucht es das körpereigene, bioidentische Estradiol, was Ihre Eierstöcke selbst mindestens 35 Jahre gebildet haben! Ich empfehle sehr gern die Estradiol-Anwendung über die Haut als Gel. Üblicherweise wird ein Hub des Estradiol-Dosiergels vor dem Schlafengehen aufgetragen und damit die Gebärmutterschleimhaut sich nicht aufbaut, wird dazu eine Kapsel mit 100 mg Progesteron täglich eingenommen.

Eigentlich kann jeder Arzt und natürlich erst recht jeder Frauenarzt, jede Frauenärztin bioidentische Hormone verordnen, für die Wechseljahressituation sind dies ja das Östrogen Estradiol und – bei Frauen mit vorhandener Gebärmutter – das Gelbkörperhormon Progesteron. Hatten Sie denn nachgefragt? Es gibt ja ein Östradiol-Dosiergel und Progesteron-Kapseln. Rufen Sie doch einfach in der Praxis an, Sie möchten eine entsprechende Verordnung. Erkundigen Sie sich vorher in der Apotheke, wie die Präparate heißen, da ich keine Empfehlung geben darf. Das Gel wird vor dem Schlafengehen aufgetragen; meist ist ein Hub ausreichend und die Progesteron-Kapsel wird auch abends eingenommen. Beide Hormone begünstigen die Schlafqualität. Bei Scheidentrockenheit können zusätzlich Östriol-Scheidenzäpfchen angewendet werden. Die Libido ist nicht ausschließlich hormonabhängig, aber die Erfahrung zeigt, dass eine stabile Hormonlage sie begünstigt.

Sie sind mit 53 Jahren in einem Alter, in dem üblicherweise die Eierstockfunktion erlischt. Aufgrund der beidseitigen Eierstockentfernung ist die Wahrscheinlichkeit groß, dass Sie einen mehr oder weniger kompletten Östrogenmangel aufweisen. Dies ist für verschiedene Organsysteme, zum Beispiel das Knochengewebe, ungünstig. Die Anwendung einer geringen Dosis von Estradiol über die Haut, zum Beispiel ein Hub Estradiol-Gel vor dem Schlafengehen, ist aus meiner Sicht sehr sinnvoll. Estradiol kann den Tiefschlaf fördern, einer Osteoporose vorbeugen und ist nach meinen Erfahrungen sehr verträglich. Die Therapie wird von den Fachgesellschaften empfohlen!

Ich nehme an, bei Ihnen liegt eine funktionelle Störung der Eierstockfunktion vor. Schwankt Ihr Gewicht sehr?! Haben Sie Stress?! Bei vorzeitiger Insuffizienz der Eierstockfunktion sollte nach den Leitlinien verschiedener Gesellschaften ein Hormonersatz erfolgen. Natürlich kann dies mit den bioidentischen Hormonen Estradiol und Progesteron erfolgen. Laut Leitlinien der amerikanischen Gesellschaft sollten in solchen Fällen transdermales Estradiol in höherer Dosierung, z.B. ein Pflaster, das täglich 100 µg Estradiol freisetzt, und ein Gestagen zum Endometriumschutz (z.B. 200 mg Progesteron täglich abends oral an mindestens 12 Tagen je Monat) verordnet werden. Es handelt sich um körpereigene, bioidentische Hormone! Ihre Knochendichte und der Vitamin-D-Spiegel sollten gemessen sein!