Unser Expertenrat:
Prof. Dr. med. Heinz Bohnet
Prof. Bohnet ist Spezialist für gynäkologische Endokrinologie und Reproduktionsmedizin. 1972 schloss er seine Promotion ab und wurde 1979 für das Fach Frauenheilkunde und Geburtshilfe habilitiert. Von 1981 bis 2008 praktizierte er in der eigenen Praxis für Endokrinologie und Reproduktionsmedizin in Hamburg. Prof. Bohnet ist aktuell als unabhängiger Konsiliarius und Gutachter für Endokrinologie tätig.
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29. Dezember 2022
Hallo Herr Prof. Dr. Bohnet, ich bin über 45 Jahre alt und habe seit 2 Jahren keine Regelblutung mehr. Seit 2 Monaten leide ich extrem an Hitzewallungen, Herzklopfen und Stimmungsschwankungen. Mir wurden deshalb Progesteron-Kapseln aufgeschrieben. Ich habe sie aber wegen der Nebenwirkungen, die im Beipackzettel aufgelistet sind, nicht eingenommen. Ich habe pflanzliche Präparate ausprobiert. Dadurch hat sich meine Symptomatik aber nur verschlechtert. Deshalb möchte ich Sie fragen, ob ich die Progesteron-Kapseln bedenkenlos einnehmen kann. Können Sie mir bitte auch sagen, wie ich sie einnehmen soll? Alter (Jahre): 45-50, Datum letzte Periode: > 2 Jahre, Gewicht (kg): 65-70, Größe (m): 1,60-1,65
Die Kapseln enthalten das körpereigene Progesteron, welches Ihre Eierstöcke selbst bis vor wenigen Jahren produziert haben. Es wird häufig kombiniert mit dem körpereigenen Estradiol, was z.B. in Gel-Form anzuwenden ist. Die Therapie hat sich über Jahrzehnte bewährt. Jetzt wäre es sinnvoll, wenn Sie eine Progesteron-Kapsel circa 1 Stunde vor dem Zubettgehen über 10 Tage einnehmen. Dann machen Sie eine Pause von circa 1 Woche, in der es zu einer (leichten) Blutung kommen könnte. Danach fangen Sie wieder an, die Kapseln einzunehmen und fügen einen Hub Estradiol-Gel unmittelbar vor dem Schlafengehen zu. Beide Hormone werden dann dauerhaft ohne Pause angewendet.
26. Dezember 2022
Guten Tag, ich bin über 50 Jahre alt und habe schon mehr als einem Jahr keine Periode mehr. Mein Frauenarzt hat einen Hormontest gemacht und sagte mir, dass ich keine Östrogene mehr habe. Daraufhin verschrieb er mir Hormone, die ich aber ungern nehmen möchte, wegen der vielen Nebenwirkungen. Ich habe aber jetzt seit einigen Monaten vermehrt Haarausfall. Die Haare sind dünner geworden, brechen ab und sind glanzlos. Was raten sie mir? Gibt es auch etwas Pflanzliches, was meine Hormone ersetzen könnte? Alter (Jahre): 50-55, Datum letzte Periode: > 1 Jahr, Gewicht (kg): 55-60, Größe (m): 1,65-1,70
Es ist allein Ihre Entscheidung, ob Sie z.B. die körpereigenen Hormone Estradiol und Progesteron anwenden. Offensichtlich sind Sie seit längerem schon ohne ihren Ersatz ausgekommen. Auch scheinen Sie nicht aufgeklärt worden zu sein, wie Nebenwirkungen aussehen könnten. Dies sollten Sie nachholen und mit Ihrem Frauenarzt ein aufklärendes Gespräch suchen. Bei manchen Frauen scheint die Einnahme von Pflanzenextrakten bzw. Pflanzenöstrogenen Wechseljahresbeschwerden zu mindern. Einen Einfluss auf das Haarwachstum dürften sie nicht haben. Vielleicht suchen Sie auch noch Rat bei einem Hautarzt. Alles Gute!
22. Dezember 2022
Sehr geehrter Herr Prof. Dr. Bohnet, ich bin über 50 Jahre alt, habe immer noch die Periode (sehr stark), aber verkürzt. In der ersten Zyklushälfte geht es mir schlecht, habe Ängste, Panik, Unruhe, extrem trockene Schleimhäute, am Hals, Händen und Füßen usw. Was kann ich tun? Nur Progesteron? Ich denke, dass ich kurz vor der Menopause bin. Vielen lieben Dank im Voraus. Alter (Jahre): 50-55, Gewicht (kg): 55-60, Größe (m): 1,60-1,65
Solange Sie noch Blutungen haben, bilden die Eierstöcke Östrogen. Üblicherweise wird mit Erfolg Progesteron eingesetzt, von ca. 13. Zyklustag über 12 Tage. Wenn die Menstruationen sehr schwach werden oder aufhören, wäre dann zusätzlich beispielsweise Estradiol-Gel anzuwenden.
20. Dezember 2022
Guten Abend, mittels Laboranalyse hat mir meine Gynäkologin bestätigt, dass ich mich in der Perimenopause befinde. Meine Hauptsymptome sind starkes Brustspannen und inzwischen tägliche Schlafstörungen, Erschöpfung und Tagesmüdigkeit sowie sehr trockene und zudem unreine Haut. Ich sehe und merke auch deutlich, wie die Elastizität und Spannkraft meiner Haut am ganzen Körper in den letzten Monaten nachlassen. Auch mein Gewicht hat sich im letzten Jahr um 5 kg erhöht, trotz meistens bewusster Ernährung. Ich hatte in diesem Jahr ab April zweimal gar keine Periode, und dann wieder sehr stark dreimal hintereinander im Abstand von je 20 Tagen. Im letzten Zyklus ist sie dann wieder komplett ausgeblieben. Meine Ärztin hat mir nun Progesteron 100 mg 1x tgl. abends und Estradiol-Gel 1 Hub morgens empfohlen. Da ich als berufstätige Mutter noch voll im Leben stehe, würde ich mir wünschen, dass sich zumindest meine Vitalität schnell bessert. Was empfehlen Sie mir? Alter (Jahre): 50-55, Datum letzte Periode: < 1 Jahr, Gewicht (kg): 65-70, Größe (m): 1,65-1,70
Wenn Sie immer wieder noch Brustspannen haben, so weist das auf einen „Östrogen-Überschuss“ hin. Deshalb hat es sich bewährt, zunächst nur zyklisch 200 mg Progesteron anzuwenden, z.B. jeweils vom 13. Zyklustag über 12 Tage am Abend vor dem Schlafengehen. Es dürften danach auch Menstruationen auftreten, welche Sie offensichtlich auch jetzt noch spontan haben. Meist werden die Blutungen nach 3 Monaten schwach; dann könnten Sie einen Hub Estradiol-Gel zusätzlich auftragen.
9. Dezember 2022
Ich bin über 55 und leide seit 1 Monat unter extrem trockenen Mundschleimhäuten, Mundtrockenheit, Schwindelattacken und Blutdruckschwankungen. Was kann ich tun, um die Beschwerden zu lindern? Alter (Jahre): 55-60, Datum letzte Periode: > 5 Jahre, Gewicht (kg): 75-80, Größe (m): 1,65-1,70
Wenn ich Ihre Angaben richtig interpretiere, wenden Sie keine Hormone in den Wechseljahren an? Aber nun treten die Beschwerden „plötzlich“ auf? Dann dürfte kein Zusammenhang mit den Wechseljahren bestehen. Leider ist die Situation aus der Ferne schwer einzuschätzen. Bitte wenden Sie sich an Ärzte vor Ort. Alles Gute!
18. November 2022
Sehr geehrter Herr Prof. Dr. Bohnet, ich bin über 45 Jahre und meine Blutwerte zeigen 233 pg/ml Estradiol und 0,2 mg/l Progesteron. Ich schlafe sehr unruhig und habe Herzrasen, Angst und schwitze sehr stark in der Nacht. Ich habe noch eine Hormonspirale, deswegen weiß ich nicht genau wann meine letzte Periode war. Meine Frage ist, bin ich in den Wechseljahren oder nicht? Vielen Dank für Ihre Antwort! Alter (Jahre): 45-50, Gewicht (kg): 55-60, Größe (m): 1,55-1,60
Sie sind in den Wechseljahren und es kommt zu einer sehr unterschiedlichen Produktion von Estradiol. Am besten, Sie lassen die Hormonspirale liegen und bringen jeden Abend unmittelbar vor dem Schlafengehen einen Hub Estradiol- Gel auf. Es enthält das körpereigene Hormon in bioidentischer Form. Dies schützt auch vor der Entwicklung einer Osteoporose, wofür Sie auch mindestens 2.000 Internationale Einheiten (IE) Vitamin D täglich zu einer Mahlzeit einnehmen sollten.
11. November 2022
Sehr geehrte Damen und Herren, ich habe eine Frage: Ich bin über 60 Jahre alt. Bis auf Diabetes und chronische Schmerzen im unteren Rückenbereich bin ich fit. Tabletten muss ich nicht einnehmen. Ich ernähre mich gesund und bewege mich regelmäßig (tgl. mind. 5000 Schritte, Turnübungen zu Hause fast täglich, einmal wöchentlich Yoga). Meine letzte Blutung liegt bereits 10 Jahre zurück und ich leide unter massiven Hitzewallungen, Schlaflosigkeit, Libidoverlust, Stimmungsschwankungen und bin total gestresst. Leider habe ich erst jetzt von bioidentischen Hormonen in dem Buch von Sheila de Liz gehört. Sie schreibt allerdings, dass sie mir die Hormontherapie nicht mehr empfehlen würde, da meine Regel schon so lange zurückliegt. Dazu würde ich gerne Ihre Meinung hören. Alter (Jahre): 60-65, Gewicht (kg): 90-95, Größe (m): 1,65-1,70
In der Tat sehen die Leitlinien der Fachgesellschaften die Aufnahme einer Hormontherapie in Ihrer Altersgruppe nicht mehr vor, da die Risiken einem Nutzen überwiegen. Sie könnten aber regelmäßig Estriol-haltige Scheidenzäpfchen anwenden. Wechseljahresähnliche Symptome kommen bei Übergewicht und Diabetes ebenfalls häufig vor und bessern sich durch eine Gewichtsreduktion. Sprechen Sie doch mit Ihrem Diabetologen, ob Sie evtl. einmal in der Woche Semaglutid spritzen können, was zu einer deutlichen Gewichtsabnahme führen kann.
7. November 2022
Ich habe eine Frage: Ich habe jetzt seit 2 Monaten unregelmäßige Blutungen. Die Periode kommt mal eher, mal später, dann habe ich sie 2- bis 3-mal im Monat, nicht immer stark, auch mal nur eine Schmierblutung. Die Periodenblutung an sich ist länger als sonst. Hinzu kommen Hitzewallungen. Ich schwitze schnell und bin immer müde. Außerdem habe ich Haarausfall. Mal habe ich auch eine Woche eine Schmierblutung und dann kommt die richtige Blutung. Können das die Wechseljahre sein? Alter (Jahre): 45-50, Datum letzte Periode: < 1 Jahr, Gewicht (kg): 70-75, Größe (m): 1,60-1,65
Wie Sie es erleben, treten in Ihrer Altersgruppe Zyklen unterschiedlicher Qualität auf. Während meist noch genügend Estradiol gebildet wird, fällt die Progesteron-Produktion aus. Deshalb hat es sich bewährt, dass vom 13. Zyklustag ca. 12 Tage lang eine Kapsel mit dem körpereigenen Hormon Progesteron eingenommen wird, jeweils eine Stunde vor dem Zubettgehen. Da es durchaus noch 5 Jahre dauern kann, bis die Eierstockfunktion völlig versiegt, sollten Sie mit Ihren Ärzten vor Ort das Legen einer sogenannten Hormonspirale diskutieren. Dann könnten Sie bei Bedarf „nur“ z.B. einen Hub Estradiol-Gel unmittelbar vor dem Schlafengehen auftragen und Sie wären ca. 5 Jahre blutungsfrei.
6. November 2022
Hallo, ich hatte 8 Monate keine Periode mehr, danach hatte ich 3 Wochen lang so starke Blutungen, dass ich das Haus nicht verlassen konnte. Danach hatte ich 10 Tage Ruhe und nun wieder 14 Tage lang eine extreme Blutung. Meine Frauenärztin hat mir jetzt eine Antibabypille verschrieben und Estradiol-Gel. Ich bin Raucherin und dachte, in meinem Alter wäre die Pille ein Risiko. Auch belasten mich diese starken und langen Blutungen körperlich und seelisch. Vielen Dank für Ihre Nachricht! Alter (Jahre): 50-55, Datum letzte Periode: < 1 Jahr, Gewicht (kg): 75-80, Größe (m): 1,65-1,70
Eine konventionelle Pille, welche das künstliche Östrogen Ethinylestradiol plus ein Gestagen enthält, wäre sicher kontraindiziert. Aber ich denke, Sie haben eine östrogenfreie Minipille mit nur einem Gestagen verordnet bekommen, da Sie gleichzeitig das körpereigene Estradiol in Form von Gel anwenden sollen. Da es noch einige Jahre dauern kann, bis die Aktivität Ihrer Eierstöcke völlig erloschen ist – und bis dahin treten Blutungen auf – wäre es günstig, wenn Sie sich eine Hormonspirale legen lassen würden, welche die Blutungen mehr als 5 Jahre unterdrückt. Dann könnten Sie jederzeit bei Bedarf das Gel anwenden. Diese Art der Behandlung hat die geringsten Nebenwirkungen. Dennoch sollten Sie überlegen, ob es nicht Zeit wäre, mit dem Rauchen aufzuhören! Alles Gute!
3. November 2022
Wegen starker Wechseljahresbeschwerden habe ich ca. 10 Jahre lang eine kombinierte Wechseljahrespille eingenommen. Vor über einem Jahr habe ich sie abgesetzt, ich dachte, die Beschwerden sind mit Anfang 60 jetzt so gut wie vorbei. Leider war es nicht so. Die Beschwerden sind nach wie vor sehr stark, Hitzewallungen mit starker Schweißbildung im Gesicht und Hals, und dass manchmal stündlich, Schlafstörungen und seit einem halben Jahr starke Gelenkschmerzen in beiden Knien. Ich möchte deshalb wieder Hormone einnehmen, um meine Lebensqualität einfach wieder zu verbessern. Zu welcher Therapie würden Sie mir raten? Alter (Jahre): 60-65, Gewicht (kg): 85-90, Größe (m): 1,70-1,75
Leider waren Sie nicht gut beraten, die Hormontherapie abzusetzen! Es ist bekannt, dass es danach zum Entzug kommen kann. Die Leitlinien der Fachgesellschaften sehen keine zeitliche Begrenzung der Therapie vor, allerdings eine Nutzen-Risiko-Analyse, die von den behandelten Ärztinnen und Ärzten vorgenommen werden muss. Dies gilt auch und insbesondere für die Wiederaufnahme der Therapie in Ihrer Altersgruppe. Tatsächlich hätten Sie nach dem Absetzen des Wechseljahreskombipräparates z.B. einen Hub Estradiol-Gel unmittelbar vor dem Schlafengehen auftragen und eine Kapsel mit 200 mg Progesteron jeweils 1 Stunde vor dem Zubettgehen einnehmen können. Sprechen Sie ein mögliches Vorgehen vor Ort mit Ihrem behandelnden Arzt/Ihrer behandelnden Ärztin ab!
1. November 2022
Ich bekomme immer noch meine Periode. Die überwiegend starken Blutungen kommen unregelmäßig, Zykluslänge von 13 bis 30 Tagen. Herzrasen oft kurz vor oder während der Menstruation und das seit über 10 Jahren. Einen Hormonstatus wollte man mir nicht abnehmen, mit der Begründung, das sei ein normaler Verlauf. Ganz schlimm sind mittlerweile meine Gereiztheit und Stimmungsschwankungen. Wegen jeder Kleinigkeit gehe ich in die Luft und steigere mich dermaßen in die Situation rein, dass ich selbst denke, das ist nicht normal. Können das schon Anzeichen von Wechseljahren sein und würden mir evtl. die bioidentischen Hormone hier auch helfen können? Vielen Dank für Ihre Rückmeldung! Alter (Jahre): 45-50, Gewicht (kg): 65-70, Größe (m): 1,70-1,75
Natürlich sind Sie schon voll in den Wechseljahren! Die letzte spontane Periode tritt bei über 90 % der Frauen mit etwa 51 bis 53 Jahren auf. Solange Blutungen auftreten, wird praktisch noch genügend Estradiol gebildet, aber meist fehlt es an Progesteron. Deshalb hat es sich bewährt, vom 13. Zyklustag über 12 Tage das körpereigene Progesteron in einer Dosis von 200 mg einzunehmen.
30. Oktober 2022
Ich wollte fragen, ob man in den Wechseljahren irgendwelche Vitamine oder Hormone nehmen muss. Oder geht dies auch ohne, wenn die Symptome auszuhalten sind? Alter (Jahre): 50-55, Datum letzte Periode: < 1 Jahr, Gewicht (kg): 70-75, Größe (m): 1,65-1,70
Ich habe es allzu oft erlebt, dass Frauen ohne „Hilfe“ durch die Wechseljahre gehen wollen, da es, was es auch ist, eine normale Phase im Leben einer Frau ist. Allerdings, wenn die Symptome dann nicht mehr auszuhalten sind, sollte rasch Abhilfe geschaffen werden. Es macht Sinn, relativ früh ergänzend in geringen Mengen Hormone anzuwenden, wenn Wechseljahresbeschwerden auftreten. Es ist gut dokumentiert, dass dann auch die Nebenwirkungen am geringsten sind und die Vorteile überwiegen. Spätestens in den Wechseljahren beginnt der Knochenabbau und es kann sich eine Osteoporose entwickeln. Deshalb ist es sinnvoll, dass eine Knochendichtemessung vorgenommen wird. In jedem Falle sollte ab September bis etwa Mai Vitamin D zu einer Mahlzeit eingenommen werden.
23. Oktober 2022
Guten Tag, meine Periode kommt im 21-Tage-Rhythmus, sehr stark. Meine Blutwerte ergeben eine Östrogendominanz (Prog. 701 ng/dl, E2 Östr. 825 ng/dl, TSH 1,14 ulU/ ml, Werte vom 23. Zyklustag). Ich habe starke Stimmungsschwankungen und bin ängstlich. Ich schlafe auch schlecht. Der Frauenarzt verordnete mir eine Drospirenonpille, ich würde lieber bioidentische Präparate nehmen. Wie sieht Ihre Empfehlung für eine Behandlung aus? Vielen Dank für Ihre Antwort. Alter (Jahre): 45-50, Datum letzte Periode: < 1 Jahr, Gewicht (kg): 55-60, Größe (m): 1,60-1,65
Das körpereigene Progesteron fördert die Schlafqualität, wenn es als Kapsel eingenommen wird. Leider lässt sich nicht immer der Zyklus damit regulieren. Aber es wäre einen Versuch wert, dass Sie eine Kapsel mit 200 mg vom 13. Zyklustag 10 Tage einnehmen. Grundsätzlich hat sich die Ihnen verschriebene östrogenfreie Pille mit Drospirenon bewährt. Sie führt zu einer stabilen hormonellen Situation. Viele meiner Patientinnen in Ihrer Altersgruppe haben davon profitiert, dass sie sich eine sogenannte Hormonspirale haben legen lassen, welche die Menstruation meist über 5 Jahre unterdrückt. So kann dann bei Bedarf u. a. Estradiol angewendet werden.
18. Oktober 2022
Guten Tag, ich bin über 60 Jahre alt. Meine Frage: ich habe seit 2022 immer eine etwas trockene Scheide und immer einen Harndrang. Ich war schon einige Male bei meiner Frauenärztin. Laut ihrer Aussage ist alles okay. Ich habe verschiedene Befeuchtungsgele aufgeschrieben bekommen. Es nutzt aber alles nichts. Beim Urologen wurde auch eine Blasenspiegelung gemacht und ein CT der Nieren. Auch hier war alles okay. Vielleicht können Sie mir helfen?
Eine klassische Therapie, ist die regelmäßige Anwendung von Estriol-haltigen Scheidenzäpfchen, z.B. jeden 3. Tag. Diese müssen allerdings verordnet werden. Das Estriol wirkt praktisch nur lokal und fördert die Durchblutung des Blasenbodens und stärkt ihn. Ich kann nicht verstehen, dass diese Lokaltherapie Ihnen nicht angeboten wurde. Es gibt auch die Möglichkeit, ein Band zu legen, welches den Blasenboden anhebt. Aber zuvor sollte in jedem Falle die Anwendung von Estriol erfolgen! Alles Gute!
15. Oktober 2022
Guten Tag, ich habe eine spezielle Frage zur Einnahmedauer der Ersatzpräparate. Wegen der andauernden Auswirkungen der Postmenopause (Postmenopause per Labor festgestellt) nehme ich seit kurzem Progesteron 200 mg und 2 Hübe Estradiol-Gel. Leider kann ich gerade meinen Gynäkologen nicht erreichen. Ich weiß noch nicht, ob ich die Präparate zyklisch, sequenziell oder durchnehmen soll. Alter (Jahre): 50-55, Datum letzte Periode: > 1 Jahr, Gewicht (kg): 55-60, Größe (m): 1,65-1,70
Aufgrund Ihrer Mitteilungen wäre es sinnvoll, dass Sie die Hormone kontinuierlich anwenden. Unter Berücksichtigung Ihrer Körpermaße müssten Sie mit einem Hub Estradiol-Gel auskommen. Ihre Knochendichte sollte dokumentiert werden und Sie sollten zur Osteoporoseprophylaxe 2.000 IE (internationale Einheiten) Vitamin D täglich zu einer Mahlzeit einnehmen.
13. Oktober 2022
Guten Tag, aufgrund von massivsten Schlafstörungen (teilweise komplett schlaflose Nächte) und nächtlichem Herzrasen verschrieb mir meine Frauenärztin im Mai 2021 ein Hormonpflaster mit Estradiol und Levonorgestrel. Das hat recht gut funktioniert. Vor einem halben Jahr bekam ich wieder massive Schlafstörungen. Der Hormonspiegel ergab, dass ich zu wenig Progesteron habe. Nun nehme ich seit 4 Wochen 200 mg Progesteron Kapseln vor dem Schlafengehen. Ich schlafe wieder wie ein Baby! Herrlich. Könnte ich das Pflaster absetzen und nur Progesteron nehmen? Zusätzlich nehme ich noch Jodtabletten und Statine ein. Ich habe einen hohen Lipoprotein(a)-Wert. Alter (Jahre): 50-55, Datum letzte Periode: > 3 Jahre, Gewicht (kg): 70-75, Größe (m): 1,70-1,75
Ja, das können Sie! Aber vermutlich brauchen Sie auch (bald) wieder Estradiol, was u.a. das HDL-Cholesterin stimuliert. Also könnten Sie dann z.B. einen Hub Estradiol-Gel unmittelbar vor dem Schlafengehen auftragen.
9. Oktober 2022
Ist Müdigkeit neben anderen Symptomen auch ein klassisches Symptom der Wechseljahre? Ich habe eine Kombinationstablette mit Estradiol und Progesteron verordnet bekommen, was ja eine orale Östrogensubstitution bedeutet. Ist das auch geeignet? Alter (Jahre): 55-60, Datum letzte Periode: > 1 Jahr, Gewicht (kg): 60-65, Größe (m): 1,70-1,75
Ja, in Ihrer Altersgruppe wird es allerdings vorgezogen, das Estradiol über die Haut unmittelbar vor dem Schlafengehen anzuwenden. Dies ist laut Studien mit einem geringeren Thromboserisiko verbunden. Progesteron-Kapseln fördern, wenn sie eine Stunde vor dem Zubettgehen eingenommen werden, die Schlafqualität.
8. Oktober 2022
Hallo, ich habe seit einem Vierteljahr keine Menstruation mehr. Ist es möglich, dass ich schon in der Postmenopause bin? Mein Alter habe ich unten eingetragen. Alter (Jahre): 45-50, Datum letzte Periode: < 1 Jahr, Gewicht (kg): 60-64, Größe (m): 1,60-1,65
Sie sollten als erstes das körpereigene Hormon Progesteron anwenden, z.B. eine Kapsel mit 200 mg Progesteron über 10 Tage jeweils eine Stunde vor dem Zubettgehen. Wenn danach keine Blutung auftritt, liegt in jedem Falle schon ein Östrogenmangel vor.
19. September 2022
Sehr geehrter Herr Dr. Bohnet, ich bin Ende 30 und schon in den Wechseljahren. Seit kurzem nehme ich 1 Hub Estradiol-Gel (morgens) und 200 mg Progesteron abends. Beides soll ich zyklisch nehmen. Estradiol-Gel 3 Wochen, danach eine Woche Pause. Progesteron-Kapseln vom 12. bis 24. Zyklustag. Allerdings kommt meine Periode sehr unregelmäßig. Dadurch bin ich verunsichert, wie ich beides einnehmen soll, um so halbwegs einen Zyklus hinzubekommen. Welches Einnahmeschema können Sie mir empfehlen? Vielen Dank für Ihre Antwort! Alter (Jahre): 35-40, Gewicht (kg): 55-60, Größe (m): 1,60-1,65
| Wenn durch Hormonanalysen nachgewiesen ist, dass Sie vorzeitig in den Wechseljahren sind und die Aktivität Ihrer Eierstöcke (weitgehend) erloschen ist, sollten Sie beide Hormone kontinuierlich anwenden. Je nachdem, wie lange Sie das Gel gerade angewendet haben, sollten Sie zusätzlich sofort für 10 Tage die Progesteron-Kapseln einnehmen, jeweils eine Stunde vor dem Zubettgehen. Dann machen Sie eine Pause mit beiden Hormonen von mindestens 4 Tagen. Vermutlich tritt dann eine Blutung auf. Anschließend fangen Sie an, das Gel unmittelbar vor dem Schlafengehen aufzutragen und das Progesteron einzunehmen. Wie gesagt, die Hormone wenden Sie dann kontinuierlich ohne jegliche Pause an! Ihre Knochendichte sollte gemessen sein und die Vitamin-D-Versorgung wäre zu überprüfen! |
13. September 2022
Guten Tag Herr Dr., ich bin seit 4 Jahren postmenopausal. Im Juni 2021 ging es richtig los mit Panik, Angst, Zittern und Unruhe. Die Panik hat sich gelegt, dafür hält die innere Unruhe seitdem an. Morgens ist es am schlimmsten. Dazu kommen Müdigkeit und Schwäche. Ich habe alles ärztlich abklären lassen, jedoch alles ohne Befund. Mein Estradiolwert liegt bei 10 pg/ml, Progesteron bei 0,1 ng/ml und Cortisol bei 10. Könnte ich eine Hormonersatztherapie anfangen? Ich bin auch Raucherin. Alter (Jahre): 50-55, Datum letzte Periode: > 10 Jahre, Gewicht (kg): 50-55, Größe (m): 1,55-1,60
| Als Raucherin sind Sie eine sogenannte Risikopatientin. Es könnten u.a. die Blutfette erhöht sein, auch der Blutdruck etc. Auch wenn die Anwendung vom körpereigenen Estradiol über die Haut die geringste Nebenwirkungsrate aufweist, so ist sie aber auch nicht Null. Letztlich müssen Ihre Ärzte vor Ort die Situation einschätzen und gegebenenfalls die Therapie verantworten. Ihre Knochendichte und die Vitamin D-Versorgung sollten u.a. kontrolliert werden. |
13. September 2022
Hallo, ich habe 2 Fragen zur Hormonersatztherapie. 1. Können Sie mir bitte den Unterschied zwischen der Estriol-Vaginalcreme und dem Estradiol-Gel erklären? Warum sollte man noch zusätzlich noch 200 mg Progesteron einnehmen? Alter (Jahre): 55-60, Datum letzte Periode: < 1 Jahr, Gewicht (kg): 55-60, Größe (m): 1,65-1,70
| Die Vaginalcreme enthält Estriol, welches ein kurz wirksames Östrogen ist und praktisch nur lokal wirkt. Es wird ausschließlich in einer Schwangerschaft durch den Mutterkuchen produziert. Die Anwendung hat sich bewährt, um z.B. die Trockenheit der Scheide zu vermindern. Estradiol ist das Östrogen, welches von den Eierstöcken produziert wird und hat eine systemische Wirkung auf den gesamten Körper! Unter Estradiol-Anwendung kann die Gebärmutterschleimhaut zum Aufbau angeregt werden. Deshalb ist Progesteron bei Frauen mit Gebärmutter als Gegenspieler notwendig, um Wucherungen an der Gebärmutterschleimhaut zu verhindern. |
11. September 2022
Sehr geehrter Herr Dr. Bohnet, ich leide seit einem Jahr an Wechseljahresbeschwerden. Nach langem Nachfragen hat mein Gynäkologe mir nun Estradiol verschrieben. Nach Ihren Ausführungen wäre zudem eine Gabe von Progesteron sinnvoll, wenn ich Sie richtig verstehe? Aktuell habe ich noch eine Hormonspirale, die im nächsten Jahr gewechselt werden müsste. In den letzten Monaten hatte ich plötzlich wieder Blutungen in relativ regelmäßigen Abständen. Nun soll ich mit dem Gel am Tag der Periode beginnen und plötzlich habe ich wieder keine mehr. Daher drei konkrete Fragen: 1. Macht die Einnahme von Progesteron immer Sinn? 2. Wann starte ich mit dem Estradiol-Gel, wenn ich keine Blutung habe? 3. Macht eine Hormonspirale weiter Sinn? Alter (Jahre): 45-50, Datum letzte Periode: < 1 Jahr, Gewicht (kg): 70-75, Größe (m): 1,60-1,65
| Sie können jederzeit mit einem Hub Estradiol-Gel anfangen, am besten ist es, unmittelbar abends vor dem Schlafengehen einen Hub aufzutragen. Estradiol führt generell zum Aufbau der Gebärmutterschleimhaut. Aus diesem Grund sollte immer parallel ein Gelbkörperhormon dazugegeben werden. In Ihrem Fall würde das in der Hormonspirale enthaltene Gestagen dies abdecken. Wenn die Wirkung der Hormonspirale nicht mehr ausreichend ist, kommt es meist zu einer Dauerschmierblutung. Dann sollte die Hormonspirale ggf. auch vor Ablauf von 5 Jahren gewechselt werden. Sie sollten sich gegebenenfalls eine neue legen lassen. Die Spirale hilft, gut durch die Wechseljahre zu kommen und Sie brauchen nur das Gel anzuwenden. Wenn eine Progesteron-Kapsel ca. 1 Stunde vor dem Zubettgehen eingenommen wird, so kann das Hormon die Einschlafphase verbessern. |
10. September 2022
Sehr geehrter Herr Professor, ich bin schon mit Anfang 40 ins Klimakterium gekommen. Meine Menstruation hatte ich nur noch alle 3 Monate. Seit Anfang 2021 sind die Tage gänzlich weg. Dann ließ ich einen Hormonstatus machen. Mein Östrogenwert war 2021 bei 10 (weit unter dem unterem Referenzbereich). Mein Frauenarzt rät mir dringend zum Hormonpräparat, wegen der Langzeit-Nebenwirkungen. Ich wollte es erst einmal mit Ernährung (Phytohormone und Leinsamen) probieren. Jetzt war ich wieder beim Frauenarzt und er redete wieder über die Langzeit-Nebenwirkungen. Das macht mir etwas Angst. Jetzt habe ich mir doch ein Rezept ausstellen lassen. Ich soll 1 Hub Estradiol-Spray auftragen und 200 mg Progesteron-Kapseln einnehmen. Ich habe jetzt aber schon gelesen, dass andere Frauen nur 100 mg/Tag Progesteron einnehmen. Wie ist ihre Meinung dazu? Ich danke Ihnen im Vorraus und bin jetzt schon dankbar über Ihre Expertenmeinung. Alter (Jahre): 45-50, Datum letzte Periode: > 1 Jahr, Gewicht (kg): 60-65, Größe (m): 1,70-1,75
| Die vorzeitigen Wechseljahre und der absolute Östrogen-Mangel führen leider auch zu frühzeitigen Organalterungen, z.B. Knochen, Haut u.a. Insofern ist es ratsam, wie dies auch die Leitlinien der Fachgesellschaften vorsehen, eine Hormontherapie durchzuführen. Aber natürlich ist das allein Ihre Entscheidung! Es ist in jedem Fall sinnvoll, über die Nahrung Pflanzenöstrogene aufzunehmen, welche in Soja, Brokkoli, Mungbohnen u.v.m. enthalten sind. Auch empfiehlt es sich, jeden Tag einen Liter grünen Tee zu trinken. Die Anwendung der körpereigenen Hormone Estradiol und Progesteron, welche die Eierstöcke auch bei Ihnen bis vor kurzem gebildet haben, hat sich seit Jahrzehnten bewährt. Unter Berücksichtigung Ihrer Körpermaße sollten Sie einen Hub Spray oder alternativ Estradiol-Gel unmittelbar vor dem Schlafengehen auftragen. Damit die Gebärmutterschleimhaut nicht "wuchert", sollten Sie Progesteron-Kapseln einnehmen. Das Progesteron ist mit 200 mg nicht überdosiert, aber es mögen auch 100 mg bei niedriger Östrogendosierung ausreichend sein. Ihre Knochendichte sollte gemessen sein und Sie sollten möglichst jetzt ab Herbst 2000 IE (Internationale Einheiten) Vitamin D pro Tag einnehmen. |
3. September 2022
Guten Tag, ich nehme seit ca. 6 Wochen ein Progesterongel, welches mir mein Frauenarzt aufgrund von Wechseljahrsymptomen verschrieben hat. Das Gel wurde in einer Apotheke hergestellt. Vor ca. 7 Jahren habe ich meine Gebärmutter wegen Myomen und Zysten entfernt bekommen und mit Ende 20 bereits einen Eierstock. Ich lese nun vermehrt, das man ohne Gebärmutter kein Progesteron nehmen sollte und bin mir nicht mehr sicher ob mein Arzt mich richtig beraten hat. Bringt eine Behandlung mit bioidentischem Progesteron was, wenn man keine Gebärmutter mehr hat? Alter (Jahre): 45-50, Datum letzte Periode: < 10 Jahre, Gewicht (kg): 55-60, Größe (m): 1,60-1,65
| Ich fürchte, da bezahlen Sie unnötig Geld für etwas, was kaum wirkt! Die Leitlinien der Fachgesellschaften sehen in der Tat vor, dass Frauen ohne Gebärmutter ausschließlich Estradiol anwenden sollen, z.B. in Form eines Hubes Estradiol-Gel unmittelbar vor dem Schlafengehen. Es ist belegt, dass dadurch z.B. das Brustkrebsrisiko nicht erhöht ist. Es mag sogar fallen! Im Gegensatz zum Estradiol geht das Progesteron kaum durch die Haut und muss, wenn vermieden werden soll, dass die Gebärmutterschleimhaut wächst, als Kapsel eingenommen werden. |
23. August 2022
Hallo, ich bekomme meine Regelblutung seit sechs Jahren nicht mehr. Seit zwei Jahren häufen sich die Probleme massiv. Ich habe starke Schmerzen in beiden Schultern. Ich schlafe schlecht, nehme sehr schlecht ab obwohl ich manchmal sehr, sehr wenig esse, leide unter trockenen Augen und trockenen Nasenschleimhäuten (sehr unangenehm und manchmal auch schmerzhaft) sowie Stimmungsschwankungen, Libidoverlust und Antriebslosigkeit. Mein Hausarzt meinte, ich solle einen Hormonstatus machen lassen. Ein Termin ist vorgesehen. Würde mir eine Hormonersatztherapie wohl helfen? Da liegen meine ganzen Hoffnungen drauf. Alter (Jahre): 55-60, Datum letzte Periode: > 5 Jahre, Gewicht (kg): 95-100, Größe (m): 1,70-1,75
| Ein Hormonstatus bringt nichts, da in Ihrer Altersgruppe die Aktivität der Eierstöcke bereits vollkommen erloschen ist. Natürlich haben Sie einen Mangel an Estradiol und Progesteron. Ich wundere mich, warum Sie sich nicht schon lange mit einer Hormontherapie auseinandergesetzt haben. Jeder Frauenarzt kann da einen Rat geben. In der Tat ist Ihr Gewicht sehr hoch, sodass Sie vermutlich ein sogenanntes metabolisches Syndrom bzw. eine Vorstufe der sogenannten Zuckerkrankheit (Typ-2-Diabetes) entwickelt haben. Dadurch müssen Sie als Risikopatientin eingestuft werden und Fachärzte vor Ort müssen entscheiden, ob Sie noch evtentuell ganz niedrig dosiert mit einer Hormonersatztherapie beginnen können. Insbesondere das Thromboserisiko dürfte erhöht sein. Sprechen Sie am besten bei einem Endokrinologen / Diabetologen vor. Alles Gute! |
22. August 2022
Hallo, die Wechseljahre haben sich bei mir kurz nach Absetzen der Pille v.a. durch starke Gewichtsabnahme und Schlafstörungen bemerkbar gemacht. Mir hilft Estradiol-Spray 2 Hübe und Progesteron 200 mg oral. Allerdings führen die Progesteronpausen immer wieder zu Schlaflosigkeit und mein Gewicht kann ich dann auch nicht halten. Das findet mein Frauenarzt sehr ungewöhnlich. Spricht etwas gegen eine dauerhafte Einnahme von Progesteron? Die Schilddrüse habe ich schon bei einer Nuklearmedizinerin abgeklärt wegen der Gewichtsabnahme, alle Werte o.k., Ultraschall o.k. Alter (Jahre): 50-55, Datum letzte Periode: > 1 Jahr, Gewicht (kg): 50-55, Größe (m): 1,70-1,75
| Da Ihre letzte Periode schon relativ lange zurückliegt, denke ich, dass keine Zwischen- bzw. Dauerschmierblutungen auftreten, wenn Sie nach einer Blutung und einer Pause von 4 Tagen mit beiden Hormonen dann die Hormone kontinuierlich anwenden. Viel Erfolg! |
19. August 2022
Guten Tag, was kann ich gegen meine Gewichtsprobleme machen? Fehlende Bewegung oder falsche Ernährung (ich esse sogar noch weniger, kaum Kohlenhydrate oder dergleichen) sind nicht die Ursache. Meine Gewohnheiten diesbezüglich haben sich nicht geändert und ich habe bereits 9 Kilo zugenommen innerhalb von 2 Jahren. Was kann man gegen den lahmen Stoffwechsel überhaupt tun? Dieses Problem haben ja viele Frauen. Alter (Jahre): 50-55, Datum letzte Periode: < 1 Jahr, Gewicht (kg): 65-70, Größe (m): 1,70-1,75
| In den Wechseljahren verändert sich der Stoffwechsel. Um dem entgegenzuwirken, ist ein Muskelaufbautraining sinnvoll. Das Trinken von mindestens 1 Liter grünen Tee hat sich bewährt! |
18. August 2022
Guten Tag Herr Professor Bohnet,sofort mit Ausbleiben der Periode bekam ich starke Hitzewallungen, mehrmals stündlich. Beschwerden wie Gelenkschmerzen, Schlafstörung, Gereiztheit und Blasenschwäche wurden stärker. Darauf hin nahm ich 2 Hub Östrogen-Gel und an den letzten 14 Tagen vom Zyklus eine Kapsel mit 200 mg Progesteron. Seit Ende Juli habe ich nur noch einen Hub Gel genommen, um zu schauen, was passiert. Ich habe zugenommen. Irgendwie konnte ich mich beim Essen nicht mehr zügeln. Seit 3 Wochen nehme ich gar kein Gel mehr. Meine Frage: Ist es möglich, bzw. sinnvoll auch nur Progesteron zu nehmen? Damit fühle ich mich bis jetzt sehr wohl. Die Hitzwallungen sind nur leicht spürbar.
| Ja, Sie können nur Progesteron anwenden. Aber die zusätzliche Anwendung von Estradiol-Gel führt nicht zur Gewichtszunahme. Die Gewichtszunahme ist in der Regel auf den veränderten Stoffwechsel in den Wechseljahren zurückzuführen. Es wurde sogar gezeigt, dass Frauen ohne Östrogene mehr an Gewicht zunehmen als solche, die z.B. Gel anwenden. Außerdem wirkt Estradiol einer Osteoporoseentwicklung entgegen. |
11. August 2022
Hallo Herr Prof. Bohnet, ich habe eine Frage zur Dosierung der bioidentischen Hormone. Sind bei Verwendung von 2 Hüben Estradiol-Gel auch 200 mg Progesteron täglich notwendig? Vielen Dank für Ihre Antwort!
| Ja, bei 2 Hüben Estradiol-Gel dürften 100 mg Progesteron für den Schutz der Gebärmutterschleimhaut knapp werden! |
9. August 2022
Ich bin seit 5 Jahren in den Wechseljahren, habe bis Mai jeden Tag ein Hub Estradiol-Spray aufgetragen und Progesteron-Kapseln eingenommen. Seit dem letzten Besuch bei meiner Frauenärztin nehme ich nichts mehr ein, da sie meinte, wir sollen es ohne probieren. Ich nehme im Moment ein Pulver. Meine Stimmungsschwankungen sind seitdem tatsächlich besser geworden und ich bin nicht mehr so gereizt. Hitzewallungen und trockene Augen sind immer noch da, auch das Schlafen ist nicht so toll. Mein Hauptproblem ist mein Gewicht, das nach oben geht, keine Libido mehr seit einem Jahr, das Gefühl das meine Blase schwächer ist, Schmerzen im Unterleib und meine schrumplige Haut am Körper. Was kann ich jetzt noch tun? Ich bin total verzweifelt! Alter (Jahre): 50-55, Gewicht (kg): 65-70, Größe (m): 1,65-1,70
| Die Leitlinien der Fachgesellschaften sehen keine zeitliche Begrenzung einer Hormontherapie vor, allerdings jährlich eine Risiko-Nutzen-Analyse. Die Symptome, welche Sie angeben, sind wahrscheinlich den Wechseljahren zuzuschreiben. Es hat sich seit Jahrzehnten bewährt, bei Blasenproblemen Estriol-haltige Scheidenzäpfchen regelmäßig einzulegen. Ob Sie eine systemische Hormontherapie vornehmen, welche Sie offensichtlich mehrere Jahre (ohne Probleme?!) durchgeführt haben, ist allein Ihre Entscheidung. Bitte besprechen Sie dies mit Ihrer behandelnden Ärztin oder Ihrem behandelnden Arzt. Alles Gute! |
8. August 2022
„Ich musste vor einem halben Jahr nach 15 Jahren Hormonersatztherapie (HRT) die Therapie mit der HRT-Tablette absetzen, da da diese eingestellt wurde. Nun habe ich starke Gelenk- und Muskelbeschwerden, starke Hitzeschübe, schlechten Schlaf, Gereiztheit. Ich bin über 70 Jahre alt und es ist keine Lebensqualität mehr. Meine Frauenärztin gibt mir nur ein Rezept für Naturpräparate, die nicht wirken… Vielen Dank. Alter (Jahre): 70-75, Datum letzte Periode: > 10 Jahre, Gewicht (kg): 70-75, Größe (m): 1,70-1,75 „
| Die Leitlinien der Fachgesellschaften sehen leider vor, dass nach einer längeren Therapiepause, d.h. von mehr als 3 Monaten in Ihrer Altersgruppe nicht wieder mit einer Hormontherapie begonnen werden sollte. Es ist eben in der Verantwortung der Ärzte vor Ort, ggf. eine Verordnung von Estradiol-Präparaten vorzunehmen. Sie könnten aber regelmäßig Estriol-haltige Scheidenzäpfchen einführen und eine Kapsel mit dem körpereigenen Hormon Progesteron jeweils eine Stunde vor dem Zubettgehen einnehmen. Dies kann die Schlafqualität verbessern und die Wechseljahressymptome mildern. |
8. August 2022
„Sehr geehrter Herr Prof. Dr. Bohnet, ich habe seit nunmehr gut 3 Jahren einen sehr unregelmäßigen Zyklus (leichte Blutung 2-3 Mal/Jahr). Vor einem Jahr kamen sporadisch Hitzewallungen hinzu, die jetzt aber primär nicht belastend sind. Stimmungsschwankungen, Schlafstörungen und fürchterlicher Haarausfall belasten mich zurzeit sehr, vor allem der Haarausfall! Ich hatte immer schon mal Probleme mit Haarausfall und Haarwachstum in der Vergangenheit, nahm immer eine antiandrogene Pille. Jetzt meine Frage, könnte sich der Zustand mit einer HRT bessern? Alter (Jahre): 45-50, Datum letzte Periode: < 1 Jahr, Gewicht (kg): 60-65, Größe (m): 1,60-1,65"
| Unter Berücksichtigung Ihrer Symptomatik würde ich ein sogenanntes Wechseljahres-Kombipräparat einsetzen. Sie könnten damit jederzeit beginnen, eine Pille zum Abendbrot zunächst über 2 Wochen einzunehmen. Dann wäre eine Pause von 7 Tagen einzulegen, in der es vermutlich zu einer Blutung kommt. Danach die Pille 24 Tage einnehmen und jeweils 4 Tage Pause machen. Wenn die Blutungen ganz schwach werden oder sogar aufhören, könnten Sie das Präparat kontinuierlich, d.h. ohne Pause einnehmen. Es hat u.a. eine anti-androgene Wirkung! Lassen Sie sich von Ihrer behandelnden Frauenärztin oder Ihrem behandelnden Frauenarzt beraten. |
23. Juli 2022
Ich bin über 60 Jahre alt und nehme an, dass meine Wechseljahre noch nicht vorbei sind (letzte Periode im November 2015), denn ich habe noch Hitzewallungen, Blaseninkontinenz und fast keine Energie und Nerven mehr. Ich fühle mich nicht wohl in meiner Haut, bin fast durchweg unglücklich, schnell überfordert und oft negativer/angstvoller Stimmung (obwohl ich eigentlich ein sehr humorvoller Mensch bin und gerne lache). Am Oberkörper habe ich zugenommen (Busen, Bauch, Hals). Zudem habe ich Schmerzen beim Sex (kleine Verletzungen, die noch tagelang brennen) und habe daher sämtliche Versuche abgebrochen, was mich nun zusätzlich belastet (Gleitcreme hilft auch nicht). Nun meine Frage: bleiben diese Beschwerden auch NACH den Wechseljahren? Denn die körpereigene Hormonproduktion bleibt ja niedrig bis ganz weg. Meine Frauenärztin sagt, dass sich dies alles wieder einpendle. Aber z. B. die Vagina wird ja im Alter nicht plötzlich wieder elastisch… Können Sie mir daher bitte schreiben, wie es sich nach den Wechseljahren verhält bezüglich der obgenannten Beschwerden? Gibt es da Hoffnung? Vielen Dank. Alter (Jahre): 60-65, Datum letzte Periode: < 10 Jahre, Gewicht (kg): 65-70, Größe (m): 1,70-1,75
| Ich gehe davon aus, dass Sie bisher noch nie Hormone in den Wechseljahren angewendet haben? Üblicherweise werden die körpereigenen Hormone Estradiol und Progesteron, welche die Eierstöcke gebildet haben, meist schon ab 50 Jahren angewendet. Ein Therapiebeginn nach einem Alter von 60 Jahren wird von den Fachgesellschaften in ihren Leitlinien jedoch nicht mehr empfohlen. |
13. Juli 2022
Guten Abend, ich hatte seit letztem Jahr keine Periode mehr und es ging mir super. Jetzt hatte ich sie vor 6 Wochen noch einmal. Seitdem geht es mir sehr schlecht. Ich habe schlimme Hitzewallungen, Schlafstörungen und schlimmes Herzstolpern, was ein paar Minuten anhält und mich in große Panik versetzt. Wegen Extrasystolen des Herzens bin ich schon seit Jahren in Behandlung (sollen harmlos sein). Ich denke, dass das vermehrte Herzstolpern von den Hormonschwankungen kommt. Ich habe von meiner Frauenärztin jetzt Estradiol-Gel und Kapseln mit 200 mg Progesteron erhalten. Wie soll ich die Therapie jetzt starten? Meine Mutter ist mit Anfang 60 an Brustkrebs erkrankt und hatte mit Ende 40 bereits eine Lungenembolie. Ist es da überhaupt ratsam, solch eine Therapie zu starten? Ich bin etwas verunsichert. Über eine Antwort würde ich mich sehr freuen. Alter (Jahre): 50-55, Datum letzte Periode: < 1 Jahr, Gewicht (kg): 60-65, Größe (m): 1,60-1,65
| Die verordneten Präparate enthalten die körpereigenen Hormone, welche Ihre Eierstöcke noch vor Kurzem selbst gebildet haben. Die Therapie hat sich über Jahrzehnte bewährt und hat die geringsten Nebenwirkungen, aber man kann eben auch nicht keine sagen! Das Thromboserisiko nimmt mit dem Alter und dem Gewicht zu. Da Sie schlank sind, dürfte bisher kein großes Risiko vorliegen. |
11. Juli 2022
Hallo, ich bin über 50 Jahre alt und nehme seit 20 Jahren, nachdem mir die Gebärmutter und beide Eierstöcke entfernt wurden, Hormonpflaster. Bis jetzt immer die gleiche Stärke. Ich habe schon einige Male versucht, die Stärke zu reduzieren, habe dann aber das Gefühl extremer Unterdosierung (Schwitzen, Psyche usw.). Ist es ein Problem, wenn ich weiterhin die Dosierung beibehalte? Alter (Jahre): 55-60, Datum letzte Periode: > 10 Jahre
| Nein, das ist kein Problem. Die Leitlinien der Fachgesellschaften sehen keine zeitliche Begrenzung vor und in Ihrer Frauenarztpraxis wird sicher ein Auge auf Risiken geworfen werden. Eine jährliche Nutzen-Risiko-Einschätzung der Therapie im Rahmen der Routineuntersuchung sollte durchgeführt werden. |
10. Juli 2022
Ich bin über 40 Jahre alt und meine Tage habe ich schon seit einigen Jahren nicht mehr. Plötzlich gab es vor einer Woche ein paar Tröpfchen Blut. Ist das normal? Und sehr große Probleme habe ich mit dem Sex. Ich will nicht mehr, sogar Gedanken daran sind für mich ekelhaft. Was soll ich machen? Mein Mann leidet. Alter (Jahre): 40-45, Datum letzte Periode: < 3 Jahre, Gewicht (kg): 50-55, Größe (m): 1,55-1,60
| Sie sind allenfalls am Beginn der Wechseljahre und das gehört hormonell abgeklärt! Stellen Sie sich in einer Frauenarztpraxis vor, damit unter anderem Blut zur Bestimmung von z.B. FSH, LH, Estradiol, Prolaktin, Testosteron, Androstendion, DHEAS, SHBG und TSH abgenommen wird. Abhängig davon muss dann entschieden werden, welche Art der Therapie erfolgen sollte. Sprechen Sie das Thema Sex in jedem Fall sofort an! |
6. Juli 2022
Hallo! Ich habe eine Blutgerinnungsstörung (Polycythaemia vera) und wegen Wechseljahresbeschwerden (Herzrasen, Stimmungsschwankungen, unregelmäßiger Zyklus) ein Kombinationspräparat verschrieben bekommen. Ich bin mir jetzt aber unsicher wegen der Einnahme, da das Medikament das Thromboserisiko erhöht, welches aufgrund der Bluterkrankung sowieso schon erhöht ist. Alter (Jahre): 45-50, Gewicht (kg): 55-60, Größe (m): 1,65-1,70
| Üblicherweise werden, solange spontane Menstruationen auftreten, "nur" Progesteron-Kapseln zyklisch eingesetzt. So könnten Sie z. B. jeweils vom 13. Zyklustag jeweils eine Stunde vor dem Zu-Bett-Gehen eine Kapsel mit 200 mg über 10 - 12 Tage einnehmen. Auch das Legen einer sogenannten Hormonspirale kann sinnvoll sein. Wenn dann die Aktivität der Eierstöcke weitgehend erloschen ist, könnten Sie eine geringe Menge an Estradiol über die Haut aufbringen. Diese führt zu relativ niedrigen Blutspiegeln, welche niedriger als im Zyklus sind. |
5. Juli 2022
Sehr geehrter Herr Bohnet, ich bin über 50 Jahre alt und habe die typischen Wechseljahresbeschwerden. Ich habe von meiner Frauenärztin Progesteron Kapseln 100 mg bekommen. Meine Frage wäre: Nehme ich durch dieses Medikament zu und bekomme ich wieder meine Blutung? Vielen Dank für Ihre Antwort. Alter (Jahre): 55-60, Datum letzte Periode: > 3 Jahre, Gewicht (kg): 55-60, Größe (m): 1,60-1,65
| Es handelt sich um das körpereigene Hormon, welches Ihre Eierstöcke noch vor Jahren gebildet haben. Nehmen Sie erst einmal über 10 Tage eine Progesteron Kapsel jeweils 1 Stunde vor dem Zu-Bett-Gehen ein. Dann machen Sie 4 Tage Pause. Es könnte eventuell eine Schmierblutung danach auftreten, aber grundsätzlich werden keine Blutungen ausgelöst. Nach der Pause nehmen Sie dann die Kapseln ununterbrochen ein. |
22. Juni 2022
Hallo, ich bin über 40 Jahre alt und habe seit ca. einem Jahr hauptsächlich mit Hitzewallungen zu kämpfen, außerdem mit starken Schlafstörungen. Nachdem pflanzliche Präparate nicht geholfen haben, hat mir mein Frauenarzt heute ein Estradiolgel verschrieben, allerdings ohne zusätzliches Progesteron, wie im Beipackzettel deutlich empfohlen. Er ist der Meinung, dass meine Spirale zur Verhütung genug Gestagen abgibt. Nach dem, was ich bisher weiß, soll ja eigentlich das Progesteron auch gegen die Schlafstörungen helfen, oder bin ich da falsch informiert? Was ist ihre Meinung? Alter (Jahre): 45-50, Gewicht (kg): 80-85, Größe (m): 1,70-1,75
| Ja, die Hormonspirale ist ausreichend, damit die Gebärmutterschleimhaut sich nicht unter dem Einfluss des Gels aufbaut. Sie sollte unbedingt belassen werden. In der Tat ist in vielen wissenschaftlichen Studien nachgewiesen, dass 200 mg Progesteron jeweils 1 Stunde vor dem Zu-Bett-Gehen, die Schlafqualität verbessert. Lassen Sie sich doch Progesteron 200 mg verordnen und nehmen die Kapseln kontinuierlich zusätzlich ein; es spricht nichts dagegen! |
22. Juni 2022
Sehr geehrter Hr. Dr. Bohnet, ich bin seit 4 Jahren im Wechsel! Seit über 1 Jahr habe ich keine Blutung mehr! Mein Blutbefund sagt lt. meiner Ärztin Postmenopause! Ich habe Hitzewallungen, starke Stimmungsschwankungen, ausgetrocknete Schleimhäute und Durchschlafstörungen! Ich schmiere 2 Hübe Estradiol durchgehend immer am Abend und für 14 Tage nehme ich 200 mg Progesteron auch am Abend! Sobald ich mit den Progesteron Kapseln pausiere bekomme ich eine Blutung und auch wieder Schlafstörungen! Alle anderen Beschwerden sind sehr viel besser! Meine Frage: Gibt es ein bioidentisches Progesteronpräparat, das man durchgehend nehmen kann und hätte ich dann keine Schlafstörungen und Blutung mehr? Und trotzdem keine Gefahr des Aufbaus der Gebärmutterschleimhaut? Mit dem Estradiolgel komme ich super zurecht und das tut mir auch sehr gut! Alter (Jahre): 50-55, Datum letzte Periode: > 1 Jahr, Gewicht (kg): 65-70, Größe (m): 1,70-1,75
| Nachdem Sie schon ein Jahr keine Menstruation mehr hatten, hätten Sie von vornherein die Hormone parallel und ohne Pause anwenden können. Also wenn Sie beim nächsten Mal mit der sequentiellen Anwendung durch sind, machen Sie 4 Tage Pause mit beiden Hormonen und beginnen dann sowohl mit dem Estradiol Gel als auch mit den Pogesteron Kapseln durchgehend. Dann sollte auch keine Blutung mehr auftreten und Sie kommen rasch in eine gleichbleibende stabile Hormonlage! Alles Gute! |
21. Juni 2022
Lieber Herr Dr.Bohnet! Ich bin über 50 Jahre alt und bereits seit einem Jahr in den Wechseljahren. Ich verwende zur Zeit nur Progesteron. Die Haut wird immer schlaffer, nicht mehr festes Bindegewebe – Gesichtshaut glänzt, immer wieder Hitzschübe und starker Menobauch – soll ich Östrogen dazu nehmen? Wären Estradiol Tabletten was für mich? Ich habe gelesen, die lassen das Gewicht nicht so explodieren. Ich bin etwas mollig: Hüfte – Schenkel – sehr weiblich – Bindegewebe wird schlaff. Bitte geben Sie mir einen Ratschlag! Alter (Jahre): 55-60, Datum letzte Periode: < 1 Jahr, Gewicht (kg): 75-80, Größe (m): 1,70-1,75
| Ich verstehe nicht, warum Ihnen nicht schon lange die zusätzliche Anwendung von z.B. Estradiol Gel angeboten wurde. Die Kombination hat sich seit Jahrzehnten bewährt und das transdermal verabreichte Estradiol hat auch einen guten Einfluss auf die Insulinsensitivität; damit wird eine massive Gewichtssteigerung verhindert. Sollten Sie Wasser eingelagert haben, könnten Sie einige Wochen Spironolacton 50 einnehmen. Estradiol Tabletten haben sich bewährt, aber in Ihrer Altersgruppe würde ich von der Einnahme eher abraten, da das Estradiol in erheblicher Menge in Estron verstoffwechselt wird. So steigt u.a. das Thromboserisiko an. |
20. Juni 2022
Sehr geehrter Prof. Bohnet, ich bin über 70 Jahre alt und habe starke Osteoporose. Ich kam mit Ende 30 bereits in die Wechseljahre und habe bis Mitte 40 Hormone eingenommen. Leider kamen die falschen Untersuchungen aus den USA und mein Arzt wollte mir keine Hormone mehr verschreiben. Meine Mutter ist über 90 Jahre alt, trägt Kleidergröße 36 und hat sehr, sehr gute Knochen. Sie nimmt seit gut 35 Jahren Hormone, beharrt darauf und fühlt sich super. Meine Frage: Könnte ich noch mit Ersatzhormonen beginnen? Wenn ja, welche? Alter (Jahre): 70-75, Datum letzte Periode: > 20 Jahre, Gewicht (kg): 50-55, Größe (m): 1,70-1,75
In Ihrer Altersgruppe wird die Aufnahme einer Hormonersatztherapie mit den körpereigenen Hormonen Estradiol und Progesteron nicht mehr empfohlen. Als erstes wäre Ihre Knochendichte zu messen und in Abhängigkeit der sogenannten T-Werte kommt dann eine Behandlung in Betracht, welche den Knochen versucht wieder aufzubauen (z.B. Denosumab) oder zu erhalten (z.B. Bisphosphonate). Auch könnte ein spezielles Anti-Östrogen eingesetzt werden. Melden Sie sich ggf. gerne mit den ermittelten T-Werten wieder!
18. Juni 2022
Guten Tag, Anfang des Jahres wurde mir nach 5 Jahren die Hormonspirale gezogen, 2 Wochen später ging mein Drama los. Seitdem habe ich dauerhaft nasse schwitzige Füße, werde nachts wach, weil ich schwitze, kann nichts essen und bin mittlerweile total depressiv. Meine Frauenärztin verschrieb mir die Minipille. Ich nahm diese 24 Tage ein. Da meine Frauenärztin im Urlaub war, ging ich zu ihrer Vertretung. Diese sagte, das sind die Wechseljahre und verschrieb mir 200 mg Progesteron, welches ich jetzt 2 Tage eingenommen habe. Was kann ich machen, damit es mir wieder besser geht? Alter (Jahre): 40-45, Datum letzte Periode: < 1 Jahr, Gewicht (kg): 70-75, Größe (m): 1,65-1,70
| Lassen Sie sich doch, zumal Sie noch jung sind, wieder die Hormonspirale legen! Dann können sie jederzeit bei Bedarf abends vor dem Schlafengehen einen Hub Estradiol Gel auftragen, damit Sie ausreichend mit dem körpereigenen Estradiol versorgt sind. So brauchen Sie erfahrungsgemäß mehr als 5 Jahre keinen sogenannten Endometriumschutz, welcher ansonsten durch Progesteron bzw. durch ein Gestagen, welches Ihnen bereits verordnet wurde, ausgeübt wird. |
15. Juni 2022
Sehr geehrter Prof. Dr. Bohnet, ich nehme seit ca. 2 Jahren 100 mg Progesteron Kapseln ein und trage 1 Hub Estradiol Gel täglich auf. Wie lange bzw. bis zu welchem Alter wäre die Einnahme/Anwendung der Hormone unbedenklich? Alter (Jahre): 55-60, Datum letzte Periode: > 5 Jahre, Gewicht (kg): 55-60, Größe (m): 1,70-1,75
| Die Leitlinien der Fachgesellschaften sehen keine zeitliche Begrenzung vor, allerdings eine Nutzen-Risiko-Abwägung, d.h. wenn z.B. starker Bluthochdruck, Blutfettstörungen u.v.m. auftritt, muss die Situation neu bewertet werden. |
16. Mai 2022
Guten Tag, meine Frauenärztin hat mir 100 mg Progesteron-Kapseln (2 Kapseln abends) und 0,1% Estradiol-Gel (2 Hub morgens) verordnet. Jetzt soll ich die Medikamente reduzieren. Progesteron 14 Tage 2 Kapseln, 14 Tage Pause. Das Gel soll ich auf einen Hub reduzieren, aber durchgängig nehmen. Ist das korrekt? Alter (Jahre): 50-55, Datum letzte Periode: < 3 Jahre, Gewicht (kg): 55-60, Größe (m): 1,60-1,65
| Wenn Sie bisher 2 Hübe Gel und 2 Progesteron-Kapseln eingenommen haben, würde ich jetzt eine Woche Pause mit beiden Hormonen machen. Möglicherweise kommt es dann zu einer leichten Menstruation. Dann wäre es am besten, wenn Sie einen Hub Gel unmittelbar vor dem Schlafengehen auftragen und eine Kapsel parallel dazu einnehmen, am besten jeweils ca. 1 Stunde vor dem Zu-Bett-Gehen. Beide Hormone also kontinuierlich ohne eine Pause! |
10. Mai 2022
Hallo Herr Dr. Bohnet, ich bin über 50 Jahre alt und habe seit fast einem Jahr keine Blutungen mehr. Ich leide sehr an Muskelschmerzen, Schwindel und Kreislaufproblemen. Ich würde gerne eine Hormonersatztherapie mit bioidentischen Hormonen beginnen. Meine Frage ist, können die Symptome von den Wechseljahren kommen? Wie starte ich eine HET, nehme ich Progesteron und Östrogene zusammen bzw. gleichzeitig ein oder zuerst nur Progesteron? Lasse ich Pausen zwischen den Einnahmen und nehme ich beides jeden Tag? Für eine Antwort wäre ich Ihnen dankbar. Alter (Jahre): 50-55, Datum letzte Periode: < 1 Jahr, Gewicht (kg): 55-60, Größe (m): 1,70-1,75
| Ja, die Symptome sprechen wie Ihr Alter für die Wechseljahre. Als erstes sollten Sie eine Kapsel Progesteron über 12 Tage einnehmen. Dann machen Sie eine Pause von mindestens 4 Tagen. Egal ob eine Blutung auftritt oder nicht, könnten Sie anschließend einen Hub Estradiol-Gel zusätzlich täglich unmittelbar vor dem Schlafengehen auftragen. Parallel dazu nehmen Sie die Progesteron-Kapsel jeweils 1 Stunde vor dem Zu-Bett-Gehen. Beide Hormone können ununterbrochen angewendet werden. Guten Erfolg! PS: Ihre Knochendichte sollte ebenso wie der Vitamin D-Spiegel gemessen werden. |
10. Mai 2022
Guten Tag, ich habe seit einem Jahr keine Regel mehr und seit mehr als drei Jahren Hitzewallungen, Schlafstörungen und psychische Probleme. Ich habe noch nie Hormone zur Verhütung genommen und nehme seit Jahren Schilddrüsenhormone nach Radiojodtherapie aufgrund eines Morbus Basedow. Eigentlich möchte ich gar nicht mehr mit Hormonen anfangen, die Wechsejahrsbeschwerden sind allerdings sehr unangenehm. Reicht die Gabe von Progesteron aus? Oder macht nur die Kombination Sinn? Alter (Jahre): 50-55, Datum letzte Periode: < 1 Jahr, Gewicht (kg): 105-110, Größe (m): 1,75-1,80
| Unter Berücksichtigung Ihrer Körpermaße dürften die Beschwerden durch ein sogenanntes metabolisches Syndrom, eine beginnende Zuckerstoffwechselstörung, verstärkt werden. Insofern sollten Sie sich bei einem Diabetologen vorstellen, welcher ggf. mit dem Frauenarzt abstimmt, ob eine hormonelle Behandlung aufgenommen werden sollte. Führen Sie über die Nahrung reichlich Pflanzenöstrogene zu, welche u. a. in Soja, Brokkoli und Mungbohnen enthalten sind. Es hat sich auch bewährt, täglich mindestens 1,5 Liter grünen Tee zu trinken. |
9. Mai 2022
Hallo, ich habe heute meine Werte von der Blutbestimmung bekommen. Estradiol (E2) 29,9 pg/ml, Progesteron 0,73 ng/ml. Ich bin über 50 Jahre alt und postmenopausal. Ich nehme zwei Hub Estradiol-Gel und durchgehend Progesteron Kapseln mit 100 mg, da eine zyklische Einnahme meine Schilddrüsenwerte durcheinander bringt. Wenn ich jetzt diese Werte in einen Rechner eingebe, wäre mein Verhältnis P/E 24:1. Somit liegt ja eine relative Östrogendominanz vor. Das Problem ist nur, wenn ich 200 mg Progesteron nehme, habe ich Brustspannen. Nehme ich weniger Estradiol-Gel schwitze ich wieder. Haben Sie da einen Tipp für mich, was ich machen könnte? Alter (Jahre): 50-55, Datum letzte Periode: > 3 Jahre, Gewicht (kg): 60-65, Größe (m): 1,60-1,65
| Solche Berechnungen sind, entschuldigen Sie, unsinnig! Progesteron macht kein Brustspannen; ganz im Gegenteil, Progesteron wird bei solchen Beschwerden eingesetzt. Ihr Estradiol-Wert entspricht einem Wert zum Zeitpunkt der Periode. Bei Hormonmessungen müsste der Zeitraum zwischen Anwendung und Blutabnahme berücksichtigt werden! Es spricht nichts dagegen, dass Sie die Therapie unverändert fortführen. |
2. Mai 2022
Guten Tag, ich bin über 40 Jahre alt und nehme seit 5 Monaten 200 mg Progesteron, aufgrund eines zu niedrigen Wertes ab dem 14. Zyklustag. Die Periode kommt nun pünktlich, allerdings habe ich weiterhin starke Schlafstörungen. Ich habe das Gefühl, dass etwas mit meinen weiteren Hormonen nicht stimmt. Sollte man noch Östrogene dazu nehmen? Mit meinem Frauenarzt komme ich nicht richtig weiter. An welchen Spezialisten kann ich mich noch wenden? Besten Dank für eine Antwort. Alter (Jahre): 40-45, Datum letzte Periode: < 1 Jahr, Gewicht (kg): 90-95, Größe (m): 1,70-1,75
| Die Progesteron-Kapsel sollte jeweils ca. 1 Stunde vor dem Zu-Bett-Gehen eingenommen werden. Das körpereigene Hormon verbessert nachgewiesenermaßen die Schlafqualität. Unter Berücksichtigung Ihrer Körpermaße dürfte ein metabolisches Syndrom bzw. eine Zuckerstoffwechselstörung vorliegen. Am besten Sie suchen einen Diabetologen / Endokrinologen auf. |
2. Mai 2022
„Sehr geehrte Experten, ich bin über 50 Jahre alt und leide unter Wechseljahresbeschwerden wie ständige Unruhe, Angst, Stimmungsschwankungen, Pickel und extremen Schlafstörungen. Bei mir ist die Hormonspirale eingesetzt (seit 2 Jahren), die Spirale vorher lag 5 Jahre. Meine Frauenärztin hat mir nun 2 Hub Estradiol-Gel verordnet aber kein Progesteron dazu, da ich die Hormonspirale habe. Ist bei der Hormonspirale kein zusätzliches Progesteron erforderlich? Ich habe durch die Spirale keine Periode, auch keine Schmierblutungen. Alter (Jahre): 50-55, Gewicht (kg): 70-75, Größe (m): 1,70-1,75“
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29. Dezember 2022
Hallo Herr Prof. Dr. Bohnet, ich bin über 45 Jahre alt und habe seit 2 Jahren keine Regelblutung mehr. Seit 2 Monaten leide ich extrem an Hitzewallungen, Herzklopfen und Stimmungsschwankungen. Mir wurden deshalb Progesteron-Kapseln aufgeschrieben. Ich habe sie aber wegen der Nebenwirkungen, die im Beipackzettel aufgelistet sind, nicht eingenommen. Ich habe pflanzliche Präparate ausprobiert. Dadurch hat sich meine Symptomatik aber nur verschlechtert. Deshalb möchte ich Sie fragen, ob ich die Progesteron-Kapseln bedenkenlos einnehmen kann. Können Sie mir bitte auch sagen, wie ich sie einnehmen soll? Alter (Jahre): 45-50, Datum letzte Periode: > 2 Jahre, Gewicht (kg): 65-70, Größe (m): 1,60-1,65
Die Kapseln enthalten das körpereigene Progesteron, welches Ihre Eierstöcke selbst bis vor wenigen Jahren produziert haben. Es wird häufig kombiniert mit dem körpereigenen Estradiol, was z.B. in Gel-Form anzuwenden ist. Die Therapie hat sich über Jahrzehnte bewährt. Jetzt wäre es sinnvoll, wenn Sie eine Progesteron-Kapsel circa 1 Stunde vor dem Zubettgehen über 10 Tage einnehmen. Dann machen Sie eine Pause von circa 1 Woche, in der es zu einer (leichten) Blutung kommen könnte. Danach fangen Sie wieder an, die Kapseln einzunehmen und fügen einen Hub Estradiol-Gel unmittelbar vor dem Schlafengehen zu. Beide Hormone werden dann dauerhaft ohne Pause angewendet.
26. Dezember 2022
Guten Tag, ich bin über 50 Jahre alt und habe schon mehr als einem Jahr keine Periode mehr. Mein Frauenarzt hat einen Hormontest gemacht und sagte mir, dass ich keine Östrogene mehr habe. Daraufhin verschrieb er mir Hormone, die ich aber ungern nehmen möchte, wegen der vielen Nebenwirkungen. Ich habe aber jetzt seit einigen Monaten vermehrt Haarausfall. Die Haare sind dünner geworden, brechen ab und sind glanzlos. Was raten sie mir? Gibt es auch etwas Pflanzliches, was meine Hormone ersetzen könnte? Alter (Jahre): 50-55, Datum letzte Periode: > 1 Jahr, Gewicht (kg): 55-60, Größe (m): 1,65-1,70
Es ist allein Ihre Entscheidung, ob Sie z.B. die körpereigenen Hormone Estradiol und Progesteron anwenden. Offensichtlich sind Sie seit längerem schon ohne ihren Ersatz ausgekommen. Auch scheinen Sie nicht aufgeklärt worden zu sein, wie Nebenwirkungen aussehen könnten. Dies sollten Sie nachholen und mit Ihrem Frauenarzt ein aufklärendes Gespräch suchen. Bei manchen Frauen scheint die Einnahme von Pflanzenextrakten bzw. Pflanzenöstrogenen Wechseljahresbeschwerden zu mindern. Einen Einfluss auf das Haarwachstum dürften sie nicht haben. Vielleicht suchen Sie auch noch Rat bei einem Hautarzt. Alles Gute!
22. Dezember 2022
Sehr geehrter Herr Prof. Dr. Bohnet, ich bin über 50 Jahre alt, habe immer noch die Periode (sehr stark), aber verkürzt. In der ersten Zyklushälfte geht es mir schlecht, habe Ängste, Panik, Unruhe, extrem trockene Schleimhäute, am Hals, Händen und Füßen usw. Was kann ich tun? Nur Progesteron? Ich denke, dass ich kurz vor der Menopause bin. Vielen lieben Dank im Voraus. Alter (Jahre): 50-55, Gewicht (kg): 55-60, Größe (m): 1,60-1,65
Solange Sie noch Blutungen haben, bilden die Eierstöcke Östrogen. Üblicherweise wird mit Erfolg Progesteron eingesetzt, von ca. 13. Zyklustag über 12 Tage. Wenn die Menstruationen sehr schwach werden oder aufhören, wäre dann zusätzlich beispielsweise Estradiol-Gel anzuwenden.
20. Dezember 2022
Guten Abend, mittels Laboranalyse hat mir meine Gynäkologin bestätigt, dass ich mich in der Perimenopause befinde. Meine Hauptsymptome sind starkes Brustspannen und inzwischen tägliche Schlafstörungen, Erschöpfung und Tagesmüdigkeit sowie sehr trockene und zudem unreine Haut. Ich sehe und merke auch deutlich, wie die Elastizität und Spannkraft meiner Haut am ganzen Körper in den letzten Monaten nachlassen. Auch mein Gewicht hat sich im letzten Jahr um 5 kg erhöht, trotz meistens bewusster Ernährung. Ich hatte in diesem Jahr ab April zweimal gar keine Periode, und dann wieder sehr stark dreimal hintereinander im Abstand von je 20 Tagen. Im letzten Zyklus ist sie dann wieder komplett ausgeblieben. Meine Ärztin hat mir nun Progesteron 100 mg 1x tgl. abends und Estradiol-Gel 1 Hub morgens empfohlen. Da ich als berufstätige Mutter noch voll im Leben stehe, würde ich mir wünschen, dass sich zumindest meine Vitalität schnell bessert. Was empfehlen Sie mir? Alter (Jahre): 50-55, Datum letzte Periode: < 1 Jahr, Gewicht (kg): 65-70, Größe (m): 1,65-1,70
Wenn Sie immer wieder noch Brustspannen haben, so weist das auf einen „Östrogen-Überschuss“ hin. Deshalb hat es sich bewährt, zunächst nur zyklisch 200 mg Progesteron anzuwenden, z.B. jeweils vom 13. Zyklustag über 12 Tage am Abend vor dem Schlafengehen. Es dürften danach auch Menstruationen auftreten, welche Sie offensichtlich auch jetzt noch spontan haben. Meist werden die Blutungen nach 3 Monaten schwach; dann könnten Sie einen Hub Estradiol-Gel zusätzlich auftragen.
9. Dezember 2022
Ich bin über 55 und leide seit 1 Monat unter extrem trockenen Mundschleimhäuten, Mundtrockenheit, Schwindelattacken und Blutdruckschwankungen. Was kann ich tun, um die Beschwerden zu lindern? Alter (Jahre): 55-60, Datum letzte Periode: > 5 Jahre, Gewicht (kg): 75-80, Größe (m): 1,65-1,70
Wenn ich Ihre Angaben richtig interpretiere, wenden Sie keine Hormone in den Wechseljahren an? Aber nun treten die Beschwerden „plötzlich“ auf? Dann dürfte kein Zusammenhang mit den Wechseljahren bestehen. Leider ist die Situation aus der Ferne schwer einzuschätzen. Bitte wenden Sie sich an Ärzte vor Ort. Alles Gute!
18. November 2022
Sehr geehrter Herr Prof. Dr. Bohnet, ich bin über 45 Jahre und meine Blutwerte zeigen 233 pg/ml Estradiol und 0,2 mg/l Progesteron. Ich schlafe sehr unruhig und habe Herzrasen, Angst und schwitze sehr stark in der Nacht. Ich habe noch eine Hormonspirale, deswegen weiß ich nicht genau wann meine letzte Periode war. Meine Frage ist, bin ich in den Wechseljahren oder nicht? Vielen Dank für Ihre Antwort! Alter (Jahre): 45-50, Gewicht (kg): 55-60, Größe (m): 1,55-1,60
Sie sind in den Wechseljahren und es kommt zu einer sehr unterschiedlichen Produktion von Estradiol. Am besten, Sie lassen die Hormonspirale liegen und bringen jeden Abend unmittelbar vor dem Schlafengehen einen Hub Estradiol- Gel auf. Es enthält das körpereigene Hormon in bioidentischer Form. Dies schützt auch vor der Entwicklung einer Osteoporose, wofür Sie auch mindestens 2.000 Internationale Einheiten (IE) Vitamin D täglich zu einer Mahlzeit einnehmen sollten.
11. November 2022
Sehr geehrte Damen und Herren, ich habe eine Frage: Ich bin über 60 Jahre alt. Bis auf Diabetes und chronische Schmerzen im unteren Rückenbereich bin ich fit. Tabletten muss ich nicht einnehmen. Ich ernähre mich gesund und bewege mich regelmäßig (tgl. mind. 5000 Schritte, Turnübungen zu Hause fast täglich, einmal wöchentlich Yoga). Meine letzte Blutung liegt bereits 10 Jahre zurück und ich leide unter massiven Hitzewallungen, Schlaflosigkeit, Libidoverlust, Stimmungsschwankungen und bin total gestresst. Leider habe ich erst jetzt von bioidentischen Hormonen in dem Buch von Sheila de Liz gehört. Sie schreibt allerdings, dass sie mir die Hormontherapie nicht mehr empfehlen würde, da meine Regel schon so lange zurückliegt. Dazu würde ich gerne Ihre Meinung hören. Alter (Jahre): 60-65, Gewicht (kg): 90-95, Größe (m): 1,65-1,70
In der Tat sehen die Leitlinien der Fachgesellschaften die Aufnahme einer Hormontherapie in Ihrer Altersgruppe nicht mehr vor, da die Risiken einem Nutzen überwiegen. Sie könnten aber regelmäßig Estriol-haltige Scheidenzäpfchen anwenden. Wechseljahresähnliche Symptome kommen bei Übergewicht und Diabetes ebenfalls häufig vor und bessern sich durch eine Gewichtsreduktion. Sprechen Sie doch mit Ihrem Diabetologen, ob Sie evtl. einmal in der Woche Semaglutid spritzen können, was zu einer deutlichen Gewichtsabnahme führen kann.
7. November 2022
Ich habe eine Frage: Ich habe jetzt seit 2 Monaten unregelmäßige Blutungen. Die Periode kommt mal eher, mal später, dann habe ich sie 2- bis 3-mal im Monat, nicht immer stark, auch mal nur eine Schmierblutung. Die Periodenblutung an sich ist länger als sonst. Hinzu kommen Hitzewallungen. Ich schwitze schnell und bin immer müde. Außerdem habe ich Haarausfall. Mal habe ich auch eine Woche eine Schmierblutung und dann kommt die richtige Blutung. Können das die Wechseljahre sein? Alter (Jahre): 45-50, Datum letzte Periode: < 1 Jahr, Gewicht (kg): 70-75, Größe (m): 1,60-1,65
Wie Sie es erleben, treten in Ihrer Altersgruppe Zyklen unterschiedlicher Qualität auf. Während meist noch genügend Estradiol gebildet wird, fällt die Progesteron-Produktion aus. Deshalb hat es sich bewährt, dass vom 13. Zyklustag ca. 12 Tage lang eine Kapsel mit dem körpereigenen Hormon Progesteron eingenommen wird, jeweils eine Stunde vor dem Zubettgehen. Da es durchaus noch 5 Jahre dauern kann, bis die Eierstockfunktion völlig versiegt, sollten Sie mit Ihren Ärzten vor Ort das Legen einer sogenannten Hormonspirale diskutieren. Dann könnten Sie bei Bedarf „nur“ z.B. einen Hub Estradiol-Gel unmittelbar vor dem Schlafengehen auftragen und Sie wären ca. 5 Jahre blutungsfrei.
6. November 2022
Hallo, ich hatte 8 Monate keine Periode mehr, danach hatte ich 3 Wochen lang so starke Blutungen, dass ich das Haus nicht verlassen konnte. Danach hatte ich 10 Tage Ruhe und nun wieder 14 Tage lang eine extreme Blutung. Meine Frauenärztin hat mir jetzt eine Antibabypille verschrieben und Estradiol-Gel. Ich bin Raucherin und dachte, in meinem Alter wäre die Pille ein Risiko. Auch belasten mich diese starken und langen Blutungen körperlich und seelisch. Vielen Dank für Ihre Nachricht! Alter (Jahre): 50-55, Datum letzte Periode: < 1 Jahr, Gewicht (kg): 75-80, Größe (m): 1,65-1,70
Eine konventionelle Pille, welche das künstliche Östrogen Ethinylestradiol plus ein Gestagen enthält, wäre sicher kontraindiziert. Aber ich denke, Sie haben eine östrogenfreie Minipille mit nur einem Gestagen verordnet bekommen, da Sie gleichzeitig das körpereigene Estradiol in Form von Gel anwenden sollen. Da es noch einige Jahre dauern kann, bis die Aktivität Ihrer Eierstöcke völlig erloschen ist – und bis dahin treten Blutungen auf – wäre es günstig, wenn Sie sich eine Hormonspirale legen lassen würden, welche die Blutungen mehr als 5 Jahre unterdrückt. Dann könnten Sie jederzeit bei Bedarf das Gel anwenden. Diese Art der Behandlung hat die geringsten Nebenwirkungen. Dennoch sollten Sie überlegen, ob es nicht Zeit wäre, mit dem Rauchen aufzuhören! Alles Gute!
3. November 2022
Wegen starker Wechseljahresbeschwerden habe ich ca. 10 Jahre lang eine kombinierte Wechseljahrespille eingenommen. Vor über einem Jahr habe ich sie abgesetzt, ich dachte, die Beschwerden sind mit Anfang 60 jetzt so gut wie vorbei. Leider war es nicht so. Die Beschwerden sind nach wie vor sehr stark, Hitzewallungen mit starker Schweißbildung im Gesicht und Hals, und dass manchmal stündlich, Schlafstörungen und seit einem halben Jahr starke Gelenkschmerzen in beiden Knien. Ich möchte deshalb wieder Hormone einnehmen, um meine Lebensqualität einfach wieder zu verbessern. Zu welcher Therapie würden Sie mir raten? Alter (Jahre): 60-65, Gewicht (kg): 85-90, Größe (m): 1,70-1,75
Leider waren Sie nicht gut beraten, die Hormontherapie abzusetzen! Es ist bekannt, dass es danach zum Entzug kommen kann. Die Leitlinien der Fachgesellschaften sehen keine zeitliche Begrenzung der Therapie vor, allerdings eine Nutzen-Risiko-Analyse, die von den behandelten Ärztinnen und Ärzten vorgenommen werden muss. Dies gilt auch und insbesondere für die Wiederaufnahme der Therapie in Ihrer Altersgruppe. Tatsächlich hätten Sie nach dem Absetzen des Wechseljahreskombipräparates z.B. einen Hub Estradiol-Gel unmittelbar vor dem Schlafengehen auftragen und eine Kapsel mit 200 mg Progesteron jeweils 1 Stunde vor dem Zubettgehen einnehmen können. Sprechen Sie ein mögliches Vorgehen vor Ort mit Ihrem behandelnden Arzt/Ihrer behandelnden Ärztin ab!
1. November 2022
Ich bekomme immer noch meine Periode. Die überwiegend starken Blutungen kommen unregelmäßig, Zykluslänge von 13 bis 30 Tagen. Herzrasen oft kurz vor oder während der Menstruation und das seit über 10 Jahren. Einen Hormonstatus wollte man mir nicht abnehmen, mit der Begründung, das sei ein normaler Verlauf. Ganz schlimm sind mittlerweile meine Gereiztheit und Stimmungsschwankungen. Wegen jeder Kleinigkeit gehe ich in die Luft und steigere mich dermaßen in die Situation rein, dass ich selbst denke, das ist nicht normal. Können das schon Anzeichen von Wechseljahren sein und würden mir evtl. die bioidentischen Hormone hier auch helfen können? Vielen Dank für Ihre Rückmeldung! Alter (Jahre): 45-50, Gewicht (kg): 65-70, Größe (m): 1,70-1,75
Natürlich sind Sie schon voll in den Wechseljahren! Die letzte spontane Periode tritt bei über 90 % der Frauen mit etwa 51 bis 53 Jahren auf. Solange Blutungen auftreten, wird praktisch noch genügend Estradiol gebildet, aber meist fehlt es an Progesteron. Deshalb hat es sich bewährt, vom 13. Zyklustag über 12 Tage das körpereigene Progesteron in einer Dosis von 200 mg einzunehmen.
30. Oktober 2022
Ich wollte fragen, ob man in den Wechseljahren irgendwelche Vitamine oder Hormone nehmen muss. Oder geht dies auch ohne, wenn die Symptome auszuhalten sind? Alter (Jahre): 50-55, Datum letzte Periode: < 1 Jahr, Gewicht (kg): 70-75, Größe (m): 1,65-1,70
Ich habe es allzu oft erlebt, dass Frauen ohne „Hilfe“ durch die Wechseljahre gehen wollen, da es, was es auch ist, eine normale Phase im Leben einer Frau ist. Allerdings, wenn die Symptome dann nicht mehr auszuhalten sind, sollte rasch Abhilfe geschaffen werden. Es macht Sinn, relativ früh ergänzend in geringen Mengen Hormone anzuwenden, wenn Wechseljahresbeschwerden auftreten. Es ist gut dokumentiert, dass dann auch die Nebenwirkungen am geringsten sind und die Vorteile überwiegen. Spätestens in den Wechseljahren beginnt der Knochenabbau und es kann sich eine Osteoporose entwickeln. Deshalb ist es sinnvoll, dass eine Knochendichtemessung vorgenommen wird. In jedem Falle sollte ab September bis etwa Mai Vitamin D zu einer Mahlzeit eingenommen werden.
23. Oktober 2022
Guten Tag, meine Periode kommt im 21-Tage-Rhythmus, sehr stark. Meine Blutwerte ergeben eine Östrogendominanz (Prog. 701 ng/dl, E2 Östr. 825 ng/dl, TSH 1,14 ulU/ ml, Werte vom 23. Zyklustag). Ich habe starke Stimmungsschwankungen und bin ängstlich. Ich schlafe auch schlecht. Der Frauenarzt verordnete mir eine Drospirenonpille, ich würde lieber bioidentische Präparate nehmen. Wie sieht Ihre Empfehlung für eine Behandlung aus? Vielen Dank für Ihre Antwort. Alter (Jahre): 45-50, Datum letzte Periode: < 1 Jahr, Gewicht (kg): 55-60, Größe (m): 1,60-1,65
Das körpereigene Progesteron fördert die Schlafqualität, wenn es als Kapsel eingenommen wird. Leider lässt sich nicht immer der Zyklus damit regulieren. Aber es wäre einen Versuch wert, dass Sie eine Kapsel mit 200 mg vom 13. Zyklustag 10 Tage einnehmen. Grundsätzlich hat sich die Ihnen verschriebene östrogenfreie Pille mit Drospirenon bewährt. Sie führt zu einer stabilen hormonellen Situation. Viele meiner Patientinnen in Ihrer Altersgruppe haben davon profitiert, dass sie sich eine sogenannte Hormonspirale haben legen lassen, welche die Menstruation meist über 5 Jahre unterdrückt. So kann dann bei Bedarf u. a. Estradiol angewendet werden.
18. Oktober 2022
Guten Tag, ich bin über 60 Jahre alt. Meine Frage: ich habe seit 2022 immer eine etwas trockene Scheide und immer einen Harndrang. Ich war schon einige Male bei meiner Frauenärztin. Laut ihrer Aussage ist alles okay. Ich habe verschiedene Befeuchtungsgele aufgeschrieben bekommen. Es nutzt aber alles nichts. Beim Urologen wurde auch eine Blasenspiegelung gemacht und ein CT der Nieren. Auch hier war alles okay. Vielleicht können Sie mir helfen?
Eine klassische Therapie, ist die regelmäßige Anwendung von Estriol-haltigen Scheidenzäpfchen, z.B. jeden 3. Tag. Diese müssen allerdings verordnet werden. Das Estriol wirkt praktisch nur lokal und fördert die Durchblutung des Blasenbodens und stärkt ihn. Ich kann nicht verstehen, dass diese Lokaltherapie Ihnen nicht angeboten wurde. Es gibt auch die Möglichkeit, ein Band zu legen, welches den Blasenboden anhebt. Aber zuvor sollte in jedem Falle die Anwendung von Estriol erfolgen! Alles Gute!
15. Oktober 2022
Guten Tag, ich habe eine spezielle Frage zur Einnahmedauer der Ersatzpräparate. Wegen der andauernden Auswirkungen der Postmenopause (Postmenopause per Labor festgestellt) nehme ich seit kurzem Progesteron 200 mg und 2 Hübe Estradiol-Gel. Leider kann ich gerade meinen Gynäkologen nicht erreichen. Ich weiß noch nicht, ob ich die Präparate zyklisch, sequenziell oder durchnehmen soll. Alter (Jahre): 50-55, Datum letzte Periode: > 1 Jahr, Gewicht (kg): 55-60, Größe (m): 1,65-1,70
Aufgrund Ihrer Mitteilungen wäre es sinnvoll, dass Sie die Hormone kontinuierlich anwenden. Unter Berücksichtigung Ihrer Körpermaße müssten Sie mit einem Hub Estradiol-Gel auskommen. Ihre Knochendichte sollte dokumentiert werden und Sie sollten zur Osteoporoseprophylaxe 2.000 IE (internationale Einheiten) Vitamin D täglich zu einer Mahlzeit einnehmen.
13. Oktober 2022
Guten Tag, aufgrund von massivsten Schlafstörungen (teilweise komplett schlaflose Nächte) und nächtlichem Herzrasen verschrieb mir meine Frauenärztin im Mai 2021 ein Hormonpflaster mit Estradiol und Levonorgestrel. Das hat recht gut funktioniert. Vor einem halben Jahr bekam ich wieder massive Schlafstörungen. Der Hormonspiegel ergab, dass ich zu wenig Progesteron habe. Nun nehme ich seit 4 Wochen 200 mg Progesteron Kapseln vor dem Schlafengehen. Ich schlafe wieder wie ein Baby! Herrlich. Könnte ich das Pflaster absetzen und nur Progesteron nehmen? Zusätzlich nehme ich noch Jodtabletten und Statine ein. Ich habe einen hohen Lipoprotein(a)-Wert. Alter (Jahre): 50-55, Datum letzte Periode: > 3 Jahre, Gewicht (kg): 70-75, Größe (m): 1,70-1,75
Ja, das können Sie! Aber vermutlich brauchen Sie auch (bald) wieder Estradiol, was u.a. das HDL-Cholesterin stimuliert. Also könnten Sie dann z.B. einen Hub Estradiol-Gel unmittelbar vor dem Schlafengehen auftragen.
9. Oktober 2022
Ist Müdigkeit neben anderen Symptomen auch ein klassisches Symptom der Wechseljahre? Ich habe eine Kombinationstablette mit Estradiol und Progesteron verordnet bekommen, was ja eine orale Östrogensubstitution bedeutet. Ist das auch geeignet? Alter (Jahre): 55-60, Datum letzte Periode: > 1 Jahr, Gewicht (kg): 60-65, Größe (m): 1,70-1,75
Ja, in Ihrer Altersgruppe wird es allerdings vorgezogen, das Estradiol über die Haut unmittelbar vor dem Schlafengehen anzuwenden. Dies ist laut Studien mit einem geringeren Thromboserisiko verbunden. Progesteron-Kapseln fördern, wenn sie eine Stunde vor dem Zubettgehen eingenommen werden, die Schlafqualität.
8. Oktober 2022
Hallo, ich habe seit einem Vierteljahr keine Menstruation mehr. Ist es möglich, dass ich schon in der Postmenopause bin? Mein Alter habe ich unten eingetragen. Alter (Jahre): 45-50, Datum letzte Periode: < 1 Jahr, Gewicht (kg): 60-64, Größe (m): 1,60-1,65
Sie sollten als erstes das körpereigene Hormon Progesteron anwenden, z.B. eine Kapsel mit 200 mg Progesteron über 10 Tage jeweils eine Stunde vor dem Zubettgehen. Wenn danach keine Blutung auftritt, liegt in jedem Falle schon ein Östrogenmangel vor.
19. September 2022
Sehr geehrter Herr Dr. Bohnet, ich bin Ende 30 und schon in den Wechseljahren. Seit kurzem nehme ich 1 Hub Estradiol-Gel (morgens) und 200 mg Progesteron abends. Beides soll ich zyklisch nehmen. Estradiol-Gel 3 Wochen, danach eine Woche Pause. Progesteron-Kapseln vom 12. bis 24. Zyklustag. Allerdings kommt meine Periode sehr unregelmäßig. Dadurch bin ich verunsichert, wie ich beides einnehmen soll, um so halbwegs einen Zyklus hinzubekommen. Welches Einnahmeschema können Sie mir empfehlen? Vielen Dank für Ihre Antwort! Alter (Jahre): 35-40, Gewicht (kg): 55-60, Größe (m): 1,60-1,65
| Wenn durch Hormonanalysen nachgewiesen ist, dass Sie vorzeitig in den Wechseljahren sind und die Aktivität Ihrer Eierstöcke (weitgehend) erloschen ist, sollten Sie beide Hormone kontinuierlich anwenden. Je nachdem, wie lange Sie das Gel gerade angewendet haben, sollten Sie zusätzlich sofort für 10 Tage die Progesteron-Kapseln einnehmen, jeweils eine Stunde vor dem Zubettgehen. Dann machen Sie eine Pause mit beiden Hormonen von mindestens 4 Tagen. Vermutlich tritt dann eine Blutung auf. Anschließend fangen Sie an, das Gel unmittelbar vor dem Schlafengehen aufzutragen und das Progesteron einzunehmen. Wie gesagt, die Hormone wenden Sie dann kontinuierlich ohne jegliche Pause an! Ihre Knochendichte sollte gemessen sein und die Vitamin-D-Versorgung wäre zu überprüfen! |
13. September 2022
Guten Tag Herr Dr., ich bin seit 4 Jahren postmenopausal. Im Juni 2021 ging es richtig los mit Panik, Angst, Zittern und Unruhe. Die Panik hat sich gelegt, dafür hält die innere Unruhe seitdem an. Morgens ist es am schlimmsten. Dazu kommen Müdigkeit und Schwäche. Ich habe alles ärztlich abklären lassen, jedoch alles ohne Befund. Mein Estradiolwert liegt bei 10 pg/ml, Progesteron bei 0,1 ng/ml und Cortisol bei 10. Könnte ich eine Hormonersatztherapie anfangen? Ich bin auch Raucherin. Alter (Jahre): 50-55, Datum letzte Periode: > 10 Jahre, Gewicht (kg): 50-55, Größe (m): 1,55-1,60
| Als Raucherin sind Sie eine sogenannte Risikopatientin. Es könnten u.a. die Blutfette erhöht sein, auch der Blutdruck etc. Auch wenn die Anwendung vom körpereigenen Estradiol über die Haut die geringste Nebenwirkungsrate aufweist, so ist sie aber auch nicht Null. Letztlich müssen Ihre Ärzte vor Ort die Situation einschätzen und gegebenenfalls die Therapie verantworten. Ihre Knochendichte und die Vitamin D-Versorgung sollten u.a. kontrolliert werden. |
13. September 2022
Hallo, ich habe 2 Fragen zur Hormonersatztherapie. 1. Können Sie mir bitte den Unterschied zwischen der Estriol-Vaginalcreme und dem Estradiol-Gel erklären? Warum sollte man noch zusätzlich noch 200 mg Progesteron einnehmen? Alter (Jahre): 55-60, Datum letzte Periode: < 1 Jahr, Gewicht (kg): 55-60, Größe (m): 1,65-1,70
| Die Vaginalcreme enthält Estriol, welches ein kurz wirksames Östrogen ist und praktisch nur lokal wirkt. Es wird ausschließlich in einer Schwangerschaft durch den Mutterkuchen produziert. Die Anwendung hat sich bewährt, um z.B. die Trockenheit der Scheide zu vermindern. Estradiol ist das Östrogen, welches von den Eierstöcken produziert wird und hat eine systemische Wirkung auf den gesamten Körper! Unter Estradiol-Anwendung kann die Gebärmutterschleimhaut zum Aufbau angeregt werden. Deshalb ist Progesteron bei Frauen mit Gebärmutter als Gegenspieler notwendig, um Wucherungen an der Gebärmutterschleimhaut zu verhindern. |
11. September 2022
Sehr geehrter Herr Dr. Bohnet, ich leide seit einem Jahr an Wechseljahresbeschwerden. Nach langem Nachfragen hat mein Gynäkologe mir nun Estradiol verschrieben. Nach Ihren Ausführungen wäre zudem eine Gabe von Progesteron sinnvoll, wenn ich Sie richtig verstehe? Aktuell habe ich noch eine Hormonspirale, die im nächsten Jahr gewechselt werden müsste. In den letzten Monaten hatte ich plötzlich wieder Blutungen in relativ regelmäßigen Abständen. Nun soll ich mit dem Gel am Tag der Periode beginnen und plötzlich habe ich wieder keine mehr. Daher drei konkrete Fragen: 1. Macht die Einnahme von Progesteron immer Sinn? 2. Wann starte ich mit dem Estradiol-Gel, wenn ich keine Blutung habe? 3. Macht eine Hormonspirale weiter Sinn? Alter (Jahre): 45-50, Datum letzte Periode: < 1 Jahr, Gewicht (kg): 70-75, Größe (m): 1,60-1,65
| Sie können jederzeit mit einem Hub Estradiol-Gel anfangen, am besten ist es, unmittelbar abends vor dem Schlafengehen einen Hub aufzutragen. Estradiol führt generell zum Aufbau der Gebärmutterschleimhaut. Aus diesem Grund sollte immer parallel ein Gelbkörperhormon dazugegeben werden. In Ihrem Fall würde das in der Hormonspirale enthaltene Gestagen dies abdecken. Wenn die Wirkung der Hormonspirale nicht mehr ausreichend ist, kommt es meist zu einer Dauerschmierblutung. Dann sollte die Hormonspirale ggf. auch vor Ablauf von 5 Jahren gewechselt werden. Sie sollten sich gegebenenfalls eine neue legen lassen. Die Spirale hilft, gut durch die Wechseljahre zu kommen und Sie brauchen nur das Gel anzuwenden. Wenn eine Progesteron-Kapsel ca. 1 Stunde vor dem Zubettgehen eingenommen wird, so kann das Hormon die Einschlafphase verbessern. |
10. September 2022
Sehr geehrter Herr Professor, ich bin schon mit Anfang 40 ins Klimakterium gekommen. Meine Menstruation hatte ich nur noch alle 3 Monate. Seit Anfang 2021 sind die Tage gänzlich weg. Dann ließ ich einen Hormonstatus machen. Mein Östrogenwert war 2021 bei 10 (weit unter dem unterem Referenzbereich). Mein Frauenarzt rät mir dringend zum Hormonpräparat, wegen der Langzeit-Nebenwirkungen. Ich wollte es erst einmal mit Ernährung (Phytohormone und Leinsamen) probieren. Jetzt war ich wieder beim Frauenarzt und er redete wieder über die Langzeit-Nebenwirkungen. Das macht mir etwas Angst. Jetzt habe ich mir doch ein Rezept ausstellen lassen. Ich soll 1 Hub Estradiol-Spray auftragen und 200 mg Progesteron-Kapseln einnehmen. Ich habe jetzt aber schon gelesen, dass andere Frauen nur 100 mg/Tag Progesteron einnehmen. Wie ist ihre Meinung dazu? Ich danke Ihnen im Vorraus und bin jetzt schon dankbar über Ihre Expertenmeinung. Alter (Jahre): 45-50, Datum letzte Periode: > 1 Jahr, Gewicht (kg): 60-65, Größe (m): 1,70-1,75
| Die vorzeitigen Wechseljahre und der absolute Östrogen-Mangel führen leider auch zu frühzeitigen Organalterungen, z.B. Knochen, Haut u.a. Insofern ist es ratsam, wie dies auch die Leitlinien der Fachgesellschaften vorsehen, eine Hormontherapie durchzuführen. Aber natürlich ist das allein Ihre Entscheidung! Es ist in jedem Fall sinnvoll, über die Nahrung Pflanzenöstrogene aufzunehmen, welche in Soja, Brokkoli, Mungbohnen u.v.m. enthalten sind. Auch empfiehlt es sich, jeden Tag einen Liter grünen Tee zu trinken. Die Anwendung der körpereigenen Hormone Estradiol und Progesteron, welche die Eierstöcke auch bei Ihnen bis vor kurzem gebildet haben, hat sich seit Jahrzehnten bewährt. Unter Berücksichtigung Ihrer Körpermaße sollten Sie einen Hub Spray oder alternativ Estradiol-Gel unmittelbar vor dem Schlafengehen auftragen. Damit die Gebärmutterschleimhaut nicht "wuchert", sollten Sie Progesteron-Kapseln einnehmen. Das Progesteron ist mit 200 mg nicht überdosiert, aber es mögen auch 100 mg bei niedriger Östrogendosierung ausreichend sein. Ihre Knochendichte sollte gemessen sein und Sie sollten möglichst jetzt ab Herbst 2000 IE (Internationale Einheiten) Vitamin D pro Tag einnehmen. |
3. September 2022
Guten Tag, ich nehme seit ca. 6 Wochen ein Progesterongel, welches mir mein Frauenarzt aufgrund von Wechseljahrsymptomen verschrieben hat. Das Gel wurde in einer Apotheke hergestellt. Vor ca. 7 Jahren habe ich meine Gebärmutter wegen Myomen und Zysten entfernt bekommen und mit Ende 20 bereits einen Eierstock. Ich lese nun vermehrt, das man ohne Gebärmutter kein Progesteron nehmen sollte und bin mir nicht mehr sicher ob mein Arzt mich richtig beraten hat. Bringt eine Behandlung mit bioidentischem Progesteron was, wenn man keine Gebärmutter mehr hat? Alter (Jahre): 45-50, Datum letzte Periode: < 10 Jahre, Gewicht (kg): 55-60, Größe (m): 1,60-1,65
| Ich fürchte, da bezahlen Sie unnötig Geld für etwas, was kaum wirkt! Die Leitlinien der Fachgesellschaften sehen in der Tat vor, dass Frauen ohne Gebärmutter ausschließlich Estradiol anwenden sollen, z.B. in Form eines Hubes Estradiol-Gel unmittelbar vor dem Schlafengehen. Es ist belegt, dass dadurch z.B. das Brustkrebsrisiko nicht erhöht ist. Es mag sogar fallen! Im Gegensatz zum Estradiol geht das Progesteron kaum durch die Haut und muss, wenn vermieden werden soll, dass die Gebärmutterschleimhaut wächst, als Kapsel eingenommen werden. |
23. August 2022
Hallo, ich bekomme meine Regelblutung seit sechs Jahren nicht mehr. Seit zwei Jahren häufen sich die Probleme massiv. Ich habe starke Schmerzen in beiden Schultern. Ich schlafe schlecht, nehme sehr schlecht ab obwohl ich manchmal sehr, sehr wenig esse, leide unter trockenen Augen und trockenen Nasenschleimhäuten (sehr unangenehm und manchmal auch schmerzhaft) sowie Stimmungsschwankungen, Libidoverlust und Antriebslosigkeit. Mein Hausarzt meinte, ich solle einen Hormonstatus machen lassen. Ein Termin ist vorgesehen. Würde mir eine Hormonersatztherapie wohl helfen? Da liegen meine ganzen Hoffnungen drauf. Alter (Jahre): 55-60, Datum letzte Periode: > 5 Jahre, Gewicht (kg): 95-100, Größe (m): 1,70-1,75
| Ein Hormonstatus bringt nichts, da in Ihrer Altersgruppe die Aktivität der Eierstöcke bereits vollkommen erloschen ist. Natürlich haben Sie einen Mangel an Estradiol und Progesteron. Ich wundere mich, warum Sie sich nicht schon lange mit einer Hormontherapie auseinandergesetzt haben. Jeder Frauenarzt kann da einen Rat geben. In der Tat ist Ihr Gewicht sehr hoch, sodass Sie vermutlich ein sogenanntes metabolisches Syndrom bzw. eine Vorstufe der sogenannten Zuckerkrankheit (Typ-2-Diabetes) entwickelt haben. Dadurch müssen Sie als Risikopatientin eingestuft werden und Fachärzte vor Ort müssen entscheiden, ob Sie noch evtentuell ganz niedrig dosiert mit einer Hormonersatztherapie beginnen können. Insbesondere das Thromboserisiko dürfte erhöht sein. Sprechen Sie am besten bei einem Endokrinologen / Diabetologen vor. Alles Gute! |
22. August 2022
Hallo, die Wechseljahre haben sich bei mir kurz nach Absetzen der Pille v.a. durch starke Gewichtsabnahme und Schlafstörungen bemerkbar gemacht. Mir hilft Estradiol-Spray 2 Hübe und Progesteron 200 mg oral. Allerdings führen die Progesteronpausen immer wieder zu Schlaflosigkeit und mein Gewicht kann ich dann auch nicht halten. Das findet mein Frauenarzt sehr ungewöhnlich. Spricht etwas gegen eine dauerhafte Einnahme von Progesteron? Die Schilddrüse habe ich schon bei einer Nuklearmedizinerin abgeklärt wegen der Gewichtsabnahme, alle Werte o.k., Ultraschall o.k. Alter (Jahre): 50-55, Datum letzte Periode: > 1 Jahr, Gewicht (kg): 50-55, Größe (m): 1,70-1,75
| Da Ihre letzte Periode schon relativ lange zurückliegt, denke ich, dass keine Zwischen- bzw. Dauerschmierblutungen auftreten, wenn Sie nach einer Blutung und einer Pause von 4 Tagen mit beiden Hormonen dann die Hormone kontinuierlich anwenden. Viel Erfolg! |
19. August 2022
Guten Tag, was kann ich gegen meine Gewichtsprobleme machen? Fehlende Bewegung oder falsche Ernährung (ich esse sogar noch weniger, kaum Kohlenhydrate oder dergleichen) sind nicht die Ursache. Meine Gewohnheiten diesbezüglich haben sich nicht geändert und ich habe bereits 9 Kilo zugenommen innerhalb von 2 Jahren. Was kann man gegen den lahmen Stoffwechsel überhaupt tun? Dieses Problem haben ja viele Frauen. Alter (Jahre): 50-55, Datum letzte Periode: < 1 Jahr, Gewicht (kg): 65-70, Größe (m): 1,70-1,75
| In den Wechseljahren verändert sich der Stoffwechsel. Um dem entgegenzuwirken, ist ein Muskelaufbautraining sinnvoll. Das Trinken von mindestens 1 Liter grünen Tee hat sich bewährt! |
18. August 2022
Guten Tag Herr Professor Bohnet,sofort mit Ausbleiben der Periode bekam ich starke Hitzewallungen, mehrmals stündlich. Beschwerden wie Gelenkschmerzen, Schlafstörung, Gereiztheit und Blasenschwäche wurden stärker. Darauf hin nahm ich 2 Hub Östrogen-Gel und an den letzten 14 Tagen vom Zyklus eine Kapsel mit 200 mg Progesteron. Seit Ende Juli habe ich nur noch einen Hub Gel genommen, um zu schauen, was passiert. Ich habe zugenommen. Irgendwie konnte ich mich beim Essen nicht mehr zügeln. Seit 3 Wochen nehme ich gar kein Gel mehr. Meine Frage: Ist es möglich, bzw. sinnvoll auch nur Progesteron zu nehmen? Damit fühle ich mich bis jetzt sehr wohl. Die Hitzwallungen sind nur leicht spürbar.
| Ja, Sie können nur Progesteron anwenden. Aber die zusätzliche Anwendung von Estradiol-Gel führt nicht zur Gewichtszunahme. Die Gewichtszunahme ist in der Regel auf den veränderten Stoffwechsel in den Wechseljahren zurückzuführen. Es wurde sogar gezeigt, dass Frauen ohne Östrogene mehr an Gewicht zunehmen als solche, die z.B. Gel anwenden. Außerdem wirkt Estradiol einer Osteoporoseentwicklung entgegen. |
11. August 2022
Hallo Herr Prof. Bohnet, ich habe eine Frage zur Dosierung der bioidentischen Hormone. Sind bei Verwendung von 2 Hüben Estradiol-Gel auch 200 mg Progesteron täglich notwendig? Vielen Dank für Ihre Antwort!
| Ja, bei 2 Hüben Estradiol-Gel dürften 100 mg Progesteron für den Schutz der Gebärmutterschleimhaut knapp werden! |
9. August 2022
Ich bin seit 5 Jahren in den Wechseljahren, habe bis Mai jeden Tag ein Hub Estradiol-Spray aufgetragen und Progesteron-Kapseln eingenommen. Seit dem letzten Besuch bei meiner Frauenärztin nehme ich nichts mehr ein, da sie meinte, wir sollen es ohne probieren. Ich nehme im Moment ein Pulver. Meine Stimmungsschwankungen sind seitdem tatsächlich besser geworden und ich bin nicht mehr so gereizt. Hitzewallungen und trockene Augen sind immer noch da, auch das Schlafen ist nicht so toll. Mein Hauptproblem ist mein Gewicht, das nach oben geht, keine Libido mehr seit einem Jahr, das Gefühl das meine Blase schwächer ist, Schmerzen im Unterleib und meine schrumplige Haut am Körper. Was kann ich jetzt noch tun? Ich bin total verzweifelt! Alter (Jahre): 50-55, Gewicht (kg): 65-70, Größe (m): 1,65-1,70
| Die Leitlinien der Fachgesellschaften sehen keine zeitliche Begrenzung einer Hormontherapie vor, allerdings jährlich eine Risiko-Nutzen-Analyse. Die Symptome, welche Sie angeben, sind wahrscheinlich den Wechseljahren zuzuschreiben. Es hat sich seit Jahrzehnten bewährt, bei Blasenproblemen Estriol-haltige Scheidenzäpfchen regelmäßig einzulegen. Ob Sie eine systemische Hormontherapie vornehmen, welche Sie offensichtlich mehrere Jahre (ohne Probleme?!) durchgeführt haben, ist allein Ihre Entscheidung. Bitte besprechen Sie dies mit Ihrer behandelnden Ärztin oder Ihrem behandelnden Arzt. Alles Gute! |
8. August 2022
„Ich musste vor einem halben Jahr nach 15 Jahren Hormonersatztherapie (HRT) die Therapie mit der HRT-Tablette absetzen, da da diese eingestellt wurde. Nun habe ich starke Gelenk- und Muskelbeschwerden, starke Hitzeschübe, schlechten Schlaf, Gereiztheit. Ich bin über 70 Jahre alt und es ist keine Lebensqualität mehr. Meine Frauenärztin gibt mir nur ein Rezept für Naturpräparate, die nicht wirken… Vielen Dank. Alter (Jahre): 70-75, Datum letzte Periode: > 10 Jahre, Gewicht (kg): 70-75, Größe (m): 1,70-1,75 „
| Die Leitlinien der Fachgesellschaften sehen leider vor, dass nach einer längeren Therapiepause, d.h. von mehr als 3 Monaten in Ihrer Altersgruppe nicht wieder mit einer Hormontherapie begonnen werden sollte. Es ist eben in der Verantwortung der Ärzte vor Ort, ggf. eine Verordnung von Estradiol-Präparaten vorzunehmen. Sie könnten aber regelmäßig Estriol-haltige Scheidenzäpfchen einführen und eine Kapsel mit dem körpereigenen Hormon Progesteron jeweils eine Stunde vor dem Zubettgehen einnehmen. Dies kann die Schlafqualität verbessern und die Wechseljahressymptome mildern. |
8. August 2022
„Sehr geehrter Herr Prof. Dr. Bohnet, ich habe seit nunmehr gut 3 Jahren einen sehr unregelmäßigen Zyklus (leichte Blutung 2-3 Mal/Jahr). Vor einem Jahr kamen sporadisch Hitzewallungen hinzu, die jetzt aber primär nicht belastend sind. Stimmungsschwankungen, Schlafstörungen und fürchterlicher Haarausfall belasten mich zurzeit sehr, vor allem der Haarausfall! Ich hatte immer schon mal Probleme mit Haarausfall und Haarwachstum in der Vergangenheit, nahm immer eine antiandrogene Pille. Jetzt meine Frage, könnte sich der Zustand mit einer HRT bessern? Alter (Jahre): 45-50, Datum letzte Periode: < 1 Jahr, Gewicht (kg): 60-65, Größe (m): 1,60-1,65"
| Unter Berücksichtigung Ihrer Symptomatik würde ich ein sogenanntes Wechseljahres-Kombipräparat einsetzen. Sie könnten damit jederzeit beginnen, eine Pille zum Abendbrot zunächst über 2 Wochen einzunehmen. Dann wäre eine Pause von 7 Tagen einzulegen, in der es vermutlich zu einer Blutung kommt. Danach die Pille 24 Tage einnehmen und jeweils 4 Tage Pause machen. Wenn die Blutungen ganz schwach werden oder sogar aufhören, könnten Sie das Präparat kontinuierlich, d.h. ohne Pause einnehmen. Es hat u.a. eine anti-androgene Wirkung! Lassen Sie sich von Ihrer behandelnden Frauenärztin oder Ihrem behandelnden Frauenarzt beraten. |
23. Juli 2022
Ich bin über 60 Jahre alt und nehme an, dass meine Wechseljahre noch nicht vorbei sind (letzte Periode im November 2015), denn ich habe noch Hitzewallungen, Blaseninkontinenz und fast keine Energie und Nerven mehr. Ich fühle mich nicht wohl in meiner Haut, bin fast durchweg unglücklich, schnell überfordert und oft negativer/angstvoller Stimmung (obwohl ich eigentlich ein sehr humorvoller Mensch bin und gerne lache). Am Oberkörper habe ich zugenommen (Busen, Bauch, Hals). Zudem habe ich Schmerzen beim Sex (kleine Verletzungen, die noch tagelang brennen) und habe daher sämtliche Versuche abgebrochen, was mich nun zusätzlich belastet (Gleitcreme hilft auch nicht). Nun meine Frage: bleiben diese Beschwerden auch NACH den Wechseljahren? Denn die körpereigene Hormonproduktion bleibt ja niedrig bis ganz weg. Meine Frauenärztin sagt, dass sich dies alles wieder einpendle. Aber z. B. die Vagina wird ja im Alter nicht plötzlich wieder elastisch… Können Sie mir daher bitte schreiben, wie es sich nach den Wechseljahren verhält bezüglich der obgenannten Beschwerden? Gibt es da Hoffnung? Vielen Dank. Alter (Jahre): 60-65, Datum letzte Periode: < 10 Jahre, Gewicht (kg): 65-70, Größe (m): 1,70-1,75
| Ich gehe davon aus, dass Sie bisher noch nie Hormone in den Wechseljahren angewendet haben? Üblicherweise werden die körpereigenen Hormone Estradiol und Progesteron, welche die Eierstöcke gebildet haben, meist schon ab 50 Jahren angewendet. Ein Therapiebeginn nach einem Alter von 60 Jahren wird von den Fachgesellschaften in ihren Leitlinien jedoch nicht mehr empfohlen. |
13. Juli 2022
Guten Abend, ich hatte seit letztem Jahr keine Periode mehr und es ging mir super. Jetzt hatte ich sie vor 6 Wochen noch einmal. Seitdem geht es mir sehr schlecht. Ich habe schlimme Hitzewallungen, Schlafstörungen und schlimmes Herzstolpern, was ein paar Minuten anhält und mich in große Panik versetzt. Wegen Extrasystolen des Herzens bin ich schon seit Jahren in Behandlung (sollen harmlos sein). Ich denke, dass das vermehrte Herzstolpern von den Hormonschwankungen kommt. Ich habe von meiner Frauenärztin jetzt Estradiol-Gel und Kapseln mit 200 mg Progesteron erhalten. Wie soll ich die Therapie jetzt starten? Meine Mutter ist mit Anfang 60 an Brustkrebs erkrankt und hatte mit Ende 40 bereits eine Lungenembolie. Ist es da überhaupt ratsam, solch eine Therapie zu starten? Ich bin etwas verunsichert. Über eine Antwort würde ich mich sehr freuen. Alter (Jahre): 50-55, Datum letzte Periode: < 1 Jahr, Gewicht (kg): 60-65, Größe (m): 1,60-1,65
| Die verordneten Präparate enthalten die körpereigenen Hormone, welche Ihre Eierstöcke noch vor Kurzem selbst gebildet haben. Die Therapie hat sich über Jahrzehnte bewährt und hat die geringsten Nebenwirkungen, aber man kann eben auch nicht keine sagen! Das Thromboserisiko nimmt mit dem Alter und dem Gewicht zu. Da Sie schlank sind, dürfte bisher kein großes Risiko vorliegen. |
11. Juli 2022
Hallo, ich bin über 50 Jahre alt und nehme seit 20 Jahren, nachdem mir die Gebärmutter und beide Eierstöcke entfernt wurden, Hormonpflaster. Bis jetzt immer die gleiche Stärke. Ich habe schon einige Male versucht, die Stärke zu reduzieren, habe dann aber das Gefühl extremer Unterdosierung (Schwitzen, Psyche usw.). Ist es ein Problem, wenn ich weiterhin die Dosierung beibehalte? Alter (Jahre): 55-60, Datum letzte Periode: > 10 Jahre
| Nein, das ist kein Problem. Die Leitlinien der Fachgesellschaften sehen keine zeitliche Begrenzung vor und in Ihrer Frauenarztpraxis wird sicher ein Auge auf Risiken geworfen werden. Eine jährliche Nutzen-Risiko-Einschätzung der Therapie im Rahmen der Routineuntersuchung sollte durchgeführt werden. |
10. Juli 2022
Ich bin über 40 Jahre alt und meine Tage habe ich schon seit einigen Jahren nicht mehr. Plötzlich gab es vor einer Woche ein paar Tröpfchen Blut. Ist das normal? Und sehr große Probleme habe ich mit dem Sex. Ich will nicht mehr, sogar Gedanken daran sind für mich ekelhaft. Was soll ich machen? Mein Mann leidet. Alter (Jahre): 40-45, Datum letzte Periode: < 3 Jahre, Gewicht (kg): 50-55, Größe (m): 1,55-1,60
| Sie sind allenfalls am Beginn der Wechseljahre und das gehört hormonell abgeklärt! Stellen Sie sich in einer Frauenarztpraxis vor, damit unter anderem Blut zur Bestimmung von z.B. FSH, LH, Estradiol, Prolaktin, Testosteron, Androstendion, DHEAS, SHBG und TSH abgenommen wird. Abhängig davon muss dann entschieden werden, welche Art der Therapie erfolgen sollte. Sprechen Sie das Thema Sex in jedem Fall sofort an! |
6. Juli 2022
Hallo! Ich habe eine Blutgerinnungsstörung (Polycythaemia vera) und wegen Wechseljahresbeschwerden (Herzrasen, Stimmungsschwankungen, unregelmäßiger Zyklus) ein Kombinationspräparat verschrieben bekommen. Ich bin mir jetzt aber unsicher wegen der Einnahme, da das Medikament das Thromboserisiko erhöht, welches aufgrund der Bluterkrankung sowieso schon erhöht ist. Alter (Jahre): 45-50, Gewicht (kg): 55-60, Größe (m): 1,65-1,70
| Üblicherweise werden, solange spontane Menstruationen auftreten, "nur" Progesteron-Kapseln zyklisch eingesetzt. So könnten Sie z. B. jeweils vom 13. Zyklustag jeweils eine Stunde vor dem Zu-Bett-Gehen eine Kapsel mit 200 mg über 10 - 12 Tage einnehmen. Auch das Legen einer sogenannten Hormonspirale kann sinnvoll sein. Wenn dann die Aktivität der Eierstöcke weitgehend erloschen ist, könnten Sie eine geringe Menge an Estradiol über die Haut aufbringen. Diese führt zu relativ niedrigen Blutspiegeln, welche niedriger als im Zyklus sind. |
5. Juli 2022
Sehr geehrter Herr Bohnet, ich bin über 50 Jahre alt und habe die typischen Wechseljahresbeschwerden. Ich habe von meiner Frauenärztin Progesteron Kapseln 100 mg bekommen. Meine Frage wäre: Nehme ich durch dieses Medikament zu und bekomme ich wieder meine Blutung? Vielen Dank für Ihre Antwort. Alter (Jahre): 55-60, Datum letzte Periode: > 3 Jahre, Gewicht (kg): 55-60, Größe (m): 1,60-1,65
| Es handelt sich um das körpereigene Hormon, welches Ihre Eierstöcke noch vor Jahren gebildet haben. Nehmen Sie erst einmal über 10 Tage eine Progesteron Kapsel jeweils 1 Stunde vor dem Zu-Bett-Gehen ein. Dann machen Sie 4 Tage Pause. Es könnte eventuell eine Schmierblutung danach auftreten, aber grundsätzlich werden keine Blutungen ausgelöst. Nach der Pause nehmen Sie dann die Kapseln ununterbrochen ein. |
22. Juni 2022
Hallo, ich bin über 40 Jahre alt und habe seit ca. einem Jahr hauptsächlich mit Hitzewallungen zu kämpfen, außerdem mit starken Schlafstörungen. Nachdem pflanzliche Präparate nicht geholfen haben, hat mir mein Frauenarzt heute ein Estradiolgel verschrieben, allerdings ohne zusätzliches Progesteron, wie im Beipackzettel deutlich empfohlen. Er ist der Meinung, dass meine Spirale zur Verhütung genug Gestagen abgibt. Nach dem, was ich bisher weiß, soll ja eigentlich das Progesteron auch gegen die Schlafstörungen helfen, oder bin ich da falsch informiert? Was ist ihre Meinung? Alter (Jahre): 45-50, Gewicht (kg): 80-85, Größe (m): 1,70-1,75
| Ja, die Hormonspirale ist ausreichend, damit die Gebärmutterschleimhaut sich nicht unter dem Einfluss des Gels aufbaut. Sie sollte unbedingt belassen werden. In der Tat ist in vielen wissenschaftlichen Studien nachgewiesen, dass 200 mg Progesteron jeweils 1 Stunde vor dem Zu-Bett-Gehen, die Schlafqualität verbessert. Lassen Sie sich doch Progesteron 200 mg verordnen und nehmen die Kapseln kontinuierlich zusätzlich ein; es spricht nichts dagegen! |
22. Juni 2022
Sehr geehrter Hr. Dr. Bohnet, ich bin seit 4 Jahren im Wechsel! Seit über 1 Jahr habe ich keine Blutung mehr! Mein Blutbefund sagt lt. meiner Ärztin Postmenopause! Ich habe Hitzewallungen, starke Stimmungsschwankungen, ausgetrocknete Schleimhäute und Durchschlafstörungen! Ich schmiere 2 Hübe Estradiol durchgehend immer am Abend und für 14 Tage nehme ich 200 mg Progesteron auch am Abend! Sobald ich mit den Progesteron Kapseln pausiere bekomme ich eine Blutung und auch wieder Schlafstörungen! Alle anderen Beschwerden sind sehr viel besser! Meine Frage: Gibt es ein bioidentisches Progesteronpräparat, das man durchgehend nehmen kann und hätte ich dann keine Schlafstörungen und Blutung mehr? Und trotzdem keine Gefahr des Aufbaus der Gebärmutterschleimhaut? Mit dem Estradiolgel komme ich super zurecht und das tut mir auch sehr gut! Alter (Jahre): 50-55, Datum letzte Periode: > 1 Jahr, Gewicht (kg): 65-70, Größe (m): 1,70-1,75
| Nachdem Sie schon ein Jahr keine Menstruation mehr hatten, hätten Sie von vornherein die Hormone parallel und ohne Pause anwenden können. Also wenn Sie beim nächsten Mal mit der sequentiellen Anwendung durch sind, machen Sie 4 Tage Pause mit beiden Hormonen und beginnen dann sowohl mit dem Estradiol Gel als auch mit den Pogesteron Kapseln durchgehend. Dann sollte auch keine Blutung mehr auftreten und Sie kommen rasch in eine gleichbleibende stabile Hormonlage! Alles Gute! |
21. Juni 2022
Lieber Herr Dr.Bohnet! Ich bin über 50 Jahre alt und bereits seit einem Jahr in den Wechseljahren. Ich verwende zur Zeit nur Progesteron. Die Haut wird immer schlaffer, nicht mehr festes Bindegewebe – Gesichtshaut glänzt, immer wieder Hitzschübe und starker Menobauch – soll ich Östrogen dazu nehmen? Wären Estradiol Tabletten was für mich? Ich habe gelesen, die lassen das Gewicht nicht so explodieren. Ich bin etwas mollig: Hüfte – Schenkel – sehr weiblich – Bindegewebe wird schlaff. Bitte geben Sie mir einen Ratschlag! Alter (Jahre): 55-60, Datum letzte Periode: < 1 Jahr, Gewicht (kg): 75-80, Größe (m): 1,70-1,75
| Ich verstehe nicht, warum Ihnen nicht schon lange die zusätzliche Anwendung von z.B. Estradiol Gel angeboten wurde. Die Kombination hat sich seit Jahrzehnten bewährt und das transdermal verabreichte Estradiol hat auch einen guten Einfluss auf die Insulinsensitivität; damit wird eine massive Gewichtssteigerung verhindert. Sollten Sie Wasser eingelagert haben, könnten Sie einige Wochen Spironolacton 50 einnehmen. Estradiol Tabletten haben sich bewährt, aber in Ihrer Altersgruppe würde ich von der Einnahme eher abraten, da das Estradiol in erheblicher Menge in Estron verstoffwechselt wird. So steigt u.a. das Thromboserisiko an. |
20. Juni 2022
Sehr geehrter Prof. Bohnet, ich bin über 70 Jahre alt und habe starke Osteoporose. Ich kam mit Ende 30 bereits in die Wechseljahre und habe bis Mitte 40 Hormone eingenommen. Leider kamen die falschen Untersuchungen aus den USA und mein Arzt wollte mir keine Hormone mehr verschreiben. Meine Mutter ist über 90 Jahre alt, trägt Kleidergröße 36 und hat sehr, sehr gute Knochen. Sie nimmt seit gut 35 Jahren Hormone, beharrt darauf und fühlt sich super. Meine Frage: Könnte ich noch mit Ersatzhormonen beginnen? Wenn ja, welche? Alter (Jahre): 70-75, Datum letzte Periode: > 20 Jahre, Gewicht (kg): 50-55, Größe (m): 1,70-1,75
In Ihrer Altersgruppe wird die Aufnahme einer Hormonersatztherapie mit den körpereigenen Hormonen Estradiol und Progesteron nicht mehr empfohlen. Als erstes wäre Ihre Knochendichte zu messen und in Abhängigkeit der sogenannten T-Werte kommt dann eine Behandlung in Betracht, welche den Knochen versucht wieder aufzubauen (z.B. Denosumab) oder zu erhalten (z.B. Bisphosphonate). Auch könnte ein spezielles Anti-Östrogen eingesetzt werden. Melden Sie sich ggf. gerne mit den ermittelten T-Werten wieder!
18. Juni 2022
Guten Tag, Anfang des Jahres wurde mir nach 5 Jahren die Hormonspirale gezogen, 2 Wochen später ging mein Drama los. Seitdem habe ich dauerhaft nasse schwitzige Füße, werde nachts wach, weil ich schwitze, kann nichts essen und bin mittlerweile total depressiv. Meine Frauenärztin verschrieb mir die Minipille. Ich nahm diese 24 Tage ein. Da meine Frauenärztin im Urlaub war, ging ich zu ihrer Vertretung. Diese sagte, das sind die Wechseljahre und verschrieb mir 200 mg Progesteron, welches ich jetzt 2 Tage eingenommen habe. Was kann ich machen, damit es mir wieder besser geht? Alter (Jahre): 40-45, Datum letzte Periode: < 1 Jahr, Gewicht (kg): 70-75, Größe (m): 1,65-1,70
| Lassen Sie sich doch, zumal Sie noch jung sind, wieder die Hormonspirale legen! Dann können sie jederzeit bei Bedarf abends vor dem Schlafengehen einen Hub Estradiol Gel auftragen, damit Sie ausreichend mit dem körpereigenen Estradiol versorgt sind. So brauchen Sie erfahrungsgemäß mehr als 5 Jahre keinen sogenannten Endometriumschutz, welcher ansonsten durch Progesteron bzw. durch ein Gestagen, welches Ihnen bereits verordnet wurde, ausgeübt wird. |
15. Juni 2022
Sehr geehrter Prof. Dr. Bohnet, ich nehme seit ca. 2 Jahren 100 mg Progesteron Kapseln ein und trage 1 Hub Estradiol Gel täglich auf. Wie lange bzw. bis zu welchem Alter wäre die Einnahme/Anwendung der Hormone unbedenklich? Alter (Jahre): 55-60, Datum letzte Periode: > 5 Jahre, Gewicht (kg): 55-60, Größe (m): 1,70-1,75
| Die Leitlinien der Fachgesellschaften sehen keine zeitliche Begrenzung vor, allerdings eine Nutzen-Risiko-Abwägung, d.h. wenn z.B. starker Bluthochdruck, Blutfettstörungen u.v.m. auftritt, muss die Situation neu bewertet werden. |
16. Mai 2022
Guten Tag, meine Frauenärztin hat mir 100 mg Progesteron-Kapseln (2 Kapseln abends) und 0,1% Estradiol-Gel (2 Hub morgens) verordnet. Jetzt soll ich die Medikamente reduzieren. Progesteron 14 Tage 2 Kapseln, 14 Tage Pause. Das Gel soll ich auf einen Hub reduzieren, aber durchgängig nehmen. Ist das korrekt? Alter (Jahre): 50-55, Datum letzte Periode: < 3 Jahre, Gewicht (kg): 55-60, Größe (m): 1,60-1,65
| Wenn Sie bisher 2 Hübe Gel und 2 Progesteron-Kapseln eingenommen haben, würde ich jetzt eine Woche Pause mit beiden Hormonen machen. Möglicherweise kommt es dann zu einer leichten Menstruation. Dann wäre es am besten, wenn Sie einen Hub Gel unmittelbar vor dem Schlafengehen auftragen und eine Kapsel parallel dazu einnehmen, am besten jeweils ca. 1 Stunde vor dem Zu-Bett-Gehen. Beide Hormone also kontinuierlich ohne eine Pause! |
10. Mai 2022
Hallo Herr Dr. Bohnet, ich bin über 50 Jahre alt und habe seit fast einem Jahr keine Blutungen mehr. Ich leide sehr an Muskelschmerzen, Schwindel und Kreislaufproblemen. Ich würde gerne eine Hormonersatztherapie mit bioidentischen Hormonen beginnen. Meine Frage ist, können die Symptome von den Wechseljahren kommen? Wie starte ich eine HET, nehme ich Progesteron und Östrogene zusammen bzw. gleichzeitig ein oder zuerst nur Progesteron? Lasse ich Pausen zwischen den Einnahmen und nehme ich beides jeden Tag? Für eine Antwort wäre ich Ihnen dankbar. Alter (Jahre): 50-55, Datum letzte Periode: < 1 Jahr, Gewicht (kg): 55-60, Größe (m): 1,70-1,75
| Ja, die Symptome sprechen wie Ihr Alter für die Wechseljahre. Als erstes sollten Sie eine Kapsel Progesteron über 12 Tage einnehmen. Dann machen Sie eine Pause von mindestens 4 Tagen. Egal ob eine Blutung auftritt oder nicht, könnten Sie anschließend einen Hub Estradiol-Gel zusätzlich täglich unmittelbar vor dem Schlafengehen auftragen. Parallel dazu nehmen Sie die Progesteron-Kapsel jeweils 1 Stunde vor dem Zu-Bett-Gehen. Beide Hormone können ununterbrochen angewendet werden. Guten Erfolg! PS: Ihre Knochendichte sollte ebenso wie der Vitamin D-Spiegel gemessen werden. |
10. Mai 2022
Guten Tag, ich habe seit einem Jahr keine Regel mehr und seit mehr als drei Jahren Hitzewallungen, Schlafstörungen und psychische Probleme. Ich habe noch nie Hormone zur Verhütung genommen und nehme seit Jahren Schilddrüsenhormone nach Radiojodtherapie aufgrund eines Morbus Basedow. Eigentlich möchte ich gar nicht mehr mit Hormonen anfangen, die Wechsejahrsbeschwerden sind allerdings sehr unangenehm. Reicht die Gabe von Progesteron aus? Oder macht nur die Kombination Sinn? Alter (Jahre): 50-55, Datum letzte Periode: < 1 Jahr, Gewicht (kg): 105-110, Größe (m): 1,75-1,80
| Unter Berücksichtigung Ihrer Körpermaße dürften die Beschwerden durch ein sogenanntes metabolisches Syndrom, eine beginnende Zuckerstoffwechselstörung, verstärkt werden. Insofern sollten Sie sich bei einem Diabetologen vorstellen, welcher ggf. mit dem Frauenarzt abstimmt, ob eine hormonelle Behandlung aufgenommen werden sollte. Führen Sie über die Nahrung reichlich Pflanzenöstrogene zu, welche u. a. in Soja, Brokkoli und Mungbohnen enthalten sind. Es hat sich auch bewährt, täglich mindestens 1,5 Liter grünen Tee zu trinken. |
9. Mai 2022
Hallo, ich habe heute meine Werte von der Blutbestimmung bekommen. Estradiol (E2) 29,9 pg/ml, Progesteron 0,73 ng/ml. Ich bin über 50 Jahre alt und postmenopausal. Ich nehme zwei Hub Estradiol-Gel und durchgehend Progesteron Kapseln mit 100 mg, da eine zyklische Einnahme meine Schilddrüsenwerte durcheinander bringt. Wenn ich jetzt diese Werte in einen Rechner eingebe, wäre mein Verhältnis P/E 24:1. Somit liegt ja eine relative Östrogendominanz vor. Das Problem ist nur, wenn ich 200 mg Progesteron nehme, habe ich Brustspannen. Nehme ich weniger Estradiol-Gel schwitze ich wieder. Haben Sie da einen Tipp für mich, was ich machen könnte? Alter (Jahre): 50-55, Datum letzte Periode: > 3 Jahre, Gewicht (kg): 60-65, Größe (m): 1,60-1,65
| Solche Berechnungen sind, entschuldigen Sie, unsinnig! Progesteron macht kein Brustspannen; ganz im Gegenteil, Progesteron wird bei solchen Beschwerden eingesetzt. Ihr Estradiol-Wert entspricht einem Wert zum Zeitpunkt der Periode. Bei Hormonmessungen müsste der Zeitraum zwischen Anwendung und Blutabnahme berücksichtigt werden! Es spricht nichts dagegen, dass Sie die Therapie unverändert fortführen. |
2. Mai 2022
Guten Tag, ich bin über 40 Jahre alt und nehme seit 5 Monaten 200 mg Progesteron, aufgrund eines zu niedrigen Wertes ab dem 14. Zyklustag. Die Periode kommt nun pünktlich, allerdings habe ich weiterhin starke Schlafstörungen. Ich habe das Gefühl, dass etwas mit meinen weiteren Hormonen nicht stimmt. Sollte man noch Östrogene dazu nehmen? Mit meinem Frauenarzt komme ich nicht richtig weiter. An welchen Spezialisten kann ich mich noch wenden? Besten Dank für eine Antwort. Alter (Jahre): 40-45, Datum letzte Periode: < 1 Jahr, Gewicht (kg): 90-95, Größe (m): 1,70-1,75
| Die Progesteron-Kapsel sollte jeweils ca. 1 Stunde vor dem Zu-Bett-Gehen eingenommen werden. Das körpereigene Hormon verbessert nachgewiesenermaßen die Schlafqualität. Unter Berücksichtigung Ihrer Körpermaße dürfte ein metabolisches Syndrom bzw. eine Zuckerstoffwechselstörung vorliegen. Am besten Sie suchen einen Diabetologen / Endokrinologen auf. |
2. Mai 2022
„Sehr geehrte Experten, ich bin über 50 Jahre alt und leide unter Wechseljahresbeschwerden wie ständige Unruhe, Angst, Stimmungsschwankungen, Pickel und extremen Schlafstörungen. Bei mir ist die Hormonspirale eingesetzt (seit 2 Jahren), die Spirale vorher lag 5 Jahre. Meine Frauenärztin hat mir nun 2 Hub Estradiol-Gel verordnet aber kein Progesteron dazu, da ich die Hormonspirale habe. Ist bei der Hormonspirale kein zusätzliches Progesteron erforderlich? Ich habe durch die Spirale keine Periode, auch keine Schmierblutungen. Alter (Jahre): 50-55, Gewicht (kg): 70-75, Größe (m): 1,70-1,75“
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